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Alterações Do SN em RN Flashcards

1
Q

Quais são os fatores predisponentes a HPIV? O

A

Prematuro, baixo peso, SARA, lesão hipóxico-isquêmica, estresse resp., asfixia, hipervolemia, hipo e hipertensão

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2
Q

Como é feito o tratamento da HPIV?

A

Para casos grau IV apenas suporte. Para o grau três realiza-se drenagem ventricular externa. Para graus I e II realiza-se ventilação assistida, transfusões sanguíneas, ATB, anticonvulsivante e alimentação parenteral, estando a drenagem CI pelo pequeno risco de hidrocefalia.

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3
Q

Quais são os sinais de HIV e HPV?

A

HIV: sinais de perda sanguínea (choque, palidez, angústia respiratória, CIVD e icterícia) e sinais de disfunção neurológica ( fontanela anterior aumentada, sonolência excessiva, hipotonia, fraqueza, convulsões, instabilidade térmica, sinais de tronco- apneia, movimentos extraoculares e fraqueza facial)
HPV: torpor, convulsões tônicas ou generalizadas, abaulamento da fontanela anterior e anemia rapidamente progressiva. Em pequenos sangramentos temos assintomaticos, febre, tremores generalizados, tonus muscular aumentado e excessivo aumento craniano.

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4
Q

Com que a mielomeningocele tem relação?

A

Hidrocefalia em 85% dos casos

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5
Q

Qual é o nome dado ao fechamento precoce das seguintes suturas?

A 
Metópica= trigonocefalia
Sagital= escafocefalia
Coronária= braquicefalia
Lambdoide= plagiocefalia
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6
Q

Quais são as principais alterações do SN do RN?

A
  • Hemorragia Intraventricular
  • Lesões de nn. Periféricos
  • Convulsões neonatais
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7
Q

Qual é a principal complicação da HIV?

A

-Leucomalácia periventricular (lesão da subst, branca)

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8
Q

Quando ocorre a HIV?

A

80-90% até o terceiro dia, sendo 50% no primeiro dia

  • 10-15% após uma semana (hemorragia tardia)
  • raro após um mês
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9
Q

Qual é o exame para HIV?

A

USG transfontanela

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10
Q

Quais são os graus de HIV de acordo com a classificação da USG transfontanela?

A

GI: hemorragia restrita à matriz germinativa
GII: hemorragia IV sem dilatação ventricular
GIII: HIV com dilatação ventricular
GIV: Hemorragia intraparenquimatosa (Rn a termo)

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11
Q

Descreva a classificação de VOLPE:

A

GI:<10% dos ventrículos com sg
GII: 10-50% dos ventrículos com sg
GIII: >50% dos ventrículos dilatados (hidrocefalia)
GIV: ecodensidade periventricular (hemorragia intraparenquimatosa)

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12
Q

Quais são as complicações da HIV?

A
  • 10-15% dos BP com Hemorragia IC desenvolvem hidrocefalia

- Rn a termo terá lesão cerebral (parenquimatosa- Tc/Rm é superior ou USG)

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13
Q

Como reduzir o risco de HIV?

A
  • Evitar prematuridade

- CTC em Tp prematuro (dexa ou beta. Beta reduz mais o risco de leucomalácia)

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14
Q

Quais são as principais lesões traumáticas de nn?

A

-Paralisia braquial e paralisia facial

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15
Q

Qual é a principal causa de paralisia braquial?

A

-Distocia de ombro (45%- grande e com parto vaginal).

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16
Q

Qual é a clínica da paralisia braquial?

A
  • Reflexo de moro prejudicado
  • LESÃO ALTA TIPO ERB-DUCHENE: sinal do garçom (braço em RI, pronado, n consegue abduzir, com punho flexionado). Ocorre em 75% dos casos e pega C5 e C6
  • PARALISIA DE KLUMPKE: mais baixa, pega C7-C8. Difícil ser isolada, normalmente pegou área maior mas uma parte se recuperou.
  • PARALISIA TOTAL DO PLEXO COM SINAL CLAUDE-BERNARD-HORNER: lesão até T1, pegando gânglio simpático= miose, enoftalmia e ptose
17
Q

De onde até onde vai o plexo braquial?

A

C5-T1

18
Q

Qual é o tratamento da paralisia braquial?

A

Imobilização por 3-6m, acompanhamento com orto e avaliação cirúrgica. O Prognostico é melhor com lesões superiores

19
Q

Diferencie as seguintes lesões:

A
  • Neurotmese: lesão total do nervo
  • Axonotmese: lesão do axônio e da bainha de mielina. Prognóstico variável
  • Neuropraxia: desmielinizacao sem rompimento axonal. Reversível em 80% dos casos
20
Q

Quais são os fatores de risco para paralisia facial?

A

TP com fórceps, pressão contra o saco materno, pressão da clavicula contra o ângulo da mandíbula

21
Q

Cite causas congênitas de paralisia facial:

A

-ausência da musculatura facial, osteopetrose, colesteatoma, sd de Moebius e ausência de unidade motora

22
Q

Fale sobre o QC da paralisia facial:

A

Normalmente é periférica, apresentando-se com contração palpebral e elevação do ângulo da boca em um hemilado

23
Q

Qual é o prognóstico da paralisia facial?

A

Ótimo, com recuperação completa em mais de 90% dos casos

24
Q

Qual é o prognóstico das lesões hipóxico-isquêmicas?

A
  • 15-20% morrem no período neonatal
  • 20-30% ficam com sequelas neurológicas permanentes
  • Apgar<3 aos 20 min, sem resposta espontânea aos 20 min e sinais neurológicos anormais com duas sem de vida=ruim= mortalidade alta e déficits motores e cognitivos
25
Q

Quais são os sinais de EHI?

A

-Palidez,cianose, apneia, bradicardia, falta de resposta à estímulos, apgar baixo, edema cerebral com convulsões nas primeiras 24 hrs de vida (asfixia grave)

26
Q

Qual é uma alternativa para tentar reduzir os danos da EHI?

A

Hipotermia induzida nas primeiras 6 hrs

27
Q

Como é a clínica das convulsões neonatais?

A

-Não são convulsões TCG, sendo difícil reconhecer. Pode ocorrer tremor (segura ele e continua tremendo), mastigação, sialorreia, apneia, piscar de olhos, nistagmo, pedaladas

28
Q

Como dx convulsões neonatais?

A

vídeo EEG (filma e documenta a atividade cerebral)

29
Q

Quais são as causas de convulsões neonatais?

A

EHI, alterações metabólicas (hipoglicemia, DHEL-hoponatremia), infecção, trauma, hemorragia, má-formação (citoarquitetura do SNC), drogas (anestésicos locais), erro inato do metabolismo (convulsão, anorexia, vômito, letargia e coma), DEPENDÊNCIA DE PIRIDOXINA (B6)

30
Q

Como devemos proceder na investigação das convulsões neonatais?

A

-fundo de olho (coriorretinite), exames de sg (glicemia, Ca, Mg, Na, ureia), punção lombar (infec., sgmto), video EEG

31
Q

Como se dão as convulsões neonatais por Dependência de vit B6 (piridoxina)?

A

Como temos pouca enzima pra formar o GABA, necessitamos de piridoxina em excesso. Aqui n tem hx de asfixia, trauma ou prematuridade, e após afastarmos rodas essas possíveis causas devemos fazer o teste terapêutico da piridoxina (100 mg de vit B6), sempre lembrando de ter suporte respiratório disponível, ja que pode haver grande produção de gaba e consequente parada respiratória
-essas convulsões não respondem a fenobarbital e fenitoína

32
Q

Todos os fetos de mãe que contraíram Zika durante a gestação apresentarão microcefalia?

A

Não, depende de carga viral, momento da infecção, fatores do hospedeiro…

33
Q

Quais cçs são consideradas com microcefalia de acordo com o MS?

A

Rn <37 sem com PC< que -2 DP, segundo tabela Intergrowth para idade gestacional e sexo
-Rn com 37 sem ou +, com PC = 31,5 cm para F e 31,9 para M (< -2DP segundo tabela da OMS)

34
Q

Como se dá o dx da Zyca?

A

RT- PCR (transcriptase reversa)

35
Q

Qual é a droga de escolha para crise epilética neonatal?

A

Fenobarbital

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