Amamentação Flashcards
Qual é a idade recomendada para a introdução de leite de vaca?
2 anos
Quais são as vantagens do AM?
- Proteção contra enteropatógenos
- Menor incidência de OMA (principal infecção bacteriana do lactente)
- Transmissão do IgA, macrófagos e lactoferrina (quela o ferro diminuindo sua utilização e consequente proliferação de patógenos- E. Coli, Staphylo, Candida)
- Aumento da lizosima
- Torna o Ph fecal mais ácido (lactobacilus bifidus)
- Protege contra alergias, obesidade, hipercolesterolemia e diabetes
- atende a todas as necessidades nutricionais e metabólicas até os seis meses= reduz desnutrição
- Viável economicamente, sem risco de contaminação e acessível
- Proteção imunológica contra os patógenos prevalentes na infância
- Interação mãe bb
- Ajuda no desenvolvimento cognitivo
- Tem digestão facilitada= reduz enjoos e cólicas
Quanto tempo o enterocito demora para começar a produzir fatores de proteção?
-cerca de seis semanas. Nesse tempo temos proteção através da IgA do LM (reduz a chegada de patógenos que podem gerar alergias futuras)
Quais são as vantagens da amamentação para a mãe?
A liberação de ocitocina estimula a involução uterina e reduz o risco de sangramento pos parto; há perda de cerca de 500 kcal/d; a mama se tonifica; tem efeito contraceptivo (98% de ciclos anovulatórios); reduz risco de canceres de mama e ovario; pode reduzir risco de osteoporose na pós menopausa
Se a mãe for começar a utilizar metodos contraceptivos um mês após o parto e optar pela pílula, como devemos realizar sua escolha?
A pilula deve conter apenas progesterona, pos o estrogênio gera hipogalactinemia e feminilização de feto masculino
Quais são as características do colostro?
Muito importante nos primeiros três dias, é produzindo em menor volume (adequado a imaturidade renal). Possui maior quantidade de Ig’s, especialmente IgA secretora e outras Ig’s que aderem à mucosa intestinal (protege contra vírus, bactérias e parasitas). Com relação ao leite maduro apresenta maior concentração de proteínas e menor concentração de minerais, gorduras e lactose. Tem elevadas concentrações de vitaminas lipossolúveis, em especia Vit K (protege da dç hemorrágica do RN- apesar disso ela ainda n é suficiente para a prevenção, sendo necessária a aplicação IM ao nascimento)
Quais são os tipos de aleitamento?
- AM exclusivo: cça recebe só LM, direto da mama ou ordenhado, ou LH de outra fonte, excetuando-se medicamentos, vitaminas e suplementos minerais. Recomendado até seis meses.
- AM predominante: cça recebe, além do Lm, água ou bebidas a base de água e suco de frutas.
- AM complementado: cça recebe, além do LM, qualquer alimento sólido ou semissólido para complementar a amamentação, e não substitui-la
- AM misto/parcial: cça recebe LM e outros tipos de leite
Quais as características do leite de transição?
É intermediário entre o colostro e o leite maduro. Produzido 7-15 dias após o nascimento.
Quais são as características do leite maduro?
Produzido 15 dias após o parto, é rico em gorduras, auxiliando a saciedade e o ganho ponderal. Sua principal ptn é a alfalactoalbumina (fácil digestão e assimilação).Tb encontramos Ig’s, lisozima, lactoferrina e interleucinas. A concentração de gordura se assemelha a do LV, porém no Lm se concentra ao final da mamada (saciedade). Tem mais carboidratos q o LV e menos minerais (exceto cobre e ferro). O ferro tem maior biodisponibilidade no LH, sendo suficiente nos 6 primeiros meses. Os lipídios são responsáveis por 50% das calorias do Lm, fornecendo ácidos graxos essenciais e colesterol. O carbo encontrado em maior quantidade é a lactose (mais q no LV). A concentração de CA é menor q no LV, mas há maior absorção.
Qual é a composição do LM maduro?
- água
- Ptns: alfalactoalbumina (80%) e caseína (proporção invertida no Lv)
- Ig’s: IgA, IgM e IgG
- Céls: Neu, macrófagos, Lyn B e T
- Lactoferrina: proteína q se liga ao ferro, aumenta sua biodisponibilidade e reduz sua utilização por patógenos
- Fator bífido: crescimento de L. Bifidus, q é não patogênico e reduz o ph fecal, diminuindo a proliferação de Mo patogenicos.
- Lisozima: degrada a parede celular de bac
- Gorduras: ac. graxos essenciais
- Vit: ADECK e complexo B
- Minerais: Ca, P, Fe, Zn (n precisa suplementar até os seis meses com AM exclusivo).
Quais são as ptns predominantes no LM e no LV?
LM: alfalactoalbumina
LV:beta-lactoglobulina
Qual é a fisiologia da amamentação?
Adeno hipofise- Prl- desenvolvimento mamário e produção de leite
Neuro hipófise— ocitocina— contração de M. Liso ao redor dos alvéolos— ejeção de leite (mais difícil nos primeiros 15 d)
Quais são os reflexos necessários para a amamentação?
- Busca: primitivo
- Sucção: fraca com menos de 34 sem ou menos de 1500 g
- Deglutição: incoordenação com menos de 32 sem (engasga)
Quais são as características da boa pega?
-mãe e bb mantêm contato visual, barriga com barriga, queixo do bb encostado na mama, labios evertidos, abrangendo mamilo e areolas (n devemos ver a aréola).
Qual é o passo mais importante dos 10 passos para sucesso do AM do MS?
Passo 7: alojamento conjunto 24 h e amamentação a livre demanda
Como devemos introduzir os alimentos após o sexto mês?
Oferecer cereais, tuberculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes 3 x ao d se em AM e 5 x ao dia se desmamada. Deve ser feita sem horários rígidos, a livre demanda, e deve ser espessa. Começa pastosa e vai aumentando a consistência gradativamente até chegar no alimento da familia.
O RN pode perder peso e isso ser normal?
Sim, uma perda de até 10% do peso nos primeiros cinco dias é normal, desde q este seja recuperado em até duas semanas.
Cite um medicamento q pode ser utilizado para aumentar a produção de leite:
Metoclopramida ( reduz dopamina= aumenta Prl= aumenta a produção de leite)
Cite os principais obstáculos a amamentação:
- BOA PEGA (principal, sempre pensar nisso e geralmente é a reposta de questões q envolvem problemas com amamentação)
- Hipogalactia (raro)
- Fissuras no mamilo (tentar mudar a posição)
- Seio duro ou empedrado (acúmulo de leite)
- Mastite
Qual è o ganho de peso esperado no primeiro mês?
700 g
O que fazer em caso de mamilo evertido?
Podemos realizar os exercícios de Hofman para estimular a saída do mamilo (apenas no pos parto, pois antes pode estimular parto prematuro)
Quais as recomendações para o cuidado das mamas durante a amamentação?
Banhos de sol auxiliam a cicatrização; não lavar com sabonete nem utilizar pomada.
Em caso de mastite na mama devemos suspender a amamentação?
Apenas se atingir a região do mamilo, onde o bb vai entrar em contato.
Em caso de mastite trataremos e mãe e manteremos a amamentação, buscando sempre iniciar pela mama sadia
Qual é a técnica para melhora do “seio empedrado”?
Usar sutiãs com alça larga, esvaziar as mamas manualmente e utilizar compressas frias para reduzir a produção de leite, q está em excesso. No caso de mastite devemos realizar compressa morna
Como deve ser realizada a ordenha?
-lavar mãos e antebraços, usar máscara, massagear a mama toda delicadamente, da base à areola. Depois preparar recipiente esterilizado (vidro, com borda larga e tampa plastica). Com a mão em C posicionada na transição areolo-mamilar para realizar a ordenha, que dura 20-30 min
Como o leite ordenhado deve ser armazenado?
-utilizar vidros transparentes com tampas plásticas resistentes ao calor. Deve-se identificar frascos com o dia da coleta.
Quanto tempo o Leite ordenhado pode ser armazenado?
- Temperatura ambiente: duas hrs
- Geladeira: 12 h
- Freezer: 2 sem (até 15 dias)
- Pasteurizado no freezer: 6 meses
Como alimentar o bb com leite ordenhado?
- aquecer o leite em banho maria- agitar suavemente para homogeneizar- oferecer em copo/ com colher
- evitar uso de mamadeira e chupeta
Como a mãe q volta a trabalhar deve proceder para manter a amamentação?
- oferecer seio a livre demanda quando em casa
- ordenhar e estocar o leite
- oferecer leite/ outros alimentos para a cça na colher
- no trabalho, esvaziar as mamas a cada 2-3 hrs
Quais são as contraindicações para a amamentação relativas ao lactente?
- galactosemia
- Fenilcetonúria
- Leucinose (dç do “xarope bordo”)
- atresia de esôfago
Quais são as CI de amamentação relativas à mãe?
- HTLV 1 e/ou 2
- HIV
- Herpes-simples na mama
- Dç mental
- Dç materna grave
- Varicela iniciada 5d antes ou 2d depois do parto (inicia aleitamento em fase n contagiante e faz Ig específica)
- Tuberculose ativa (até uma semana após iniciar do ttmto- separação. Pode extrair leite e oferecer no copo)
- CMV (só em Rn prematuro)
- Uso de drogas ilícitas
- Uso de drogas radioativas, citotóxicas ou imunossupressoras (isótopos radioativos, quimioterápicos)
- Sepse
- Uso de amitriptilina
Elabore uma espécie de “cardápio” para orientar a dieta do bb:
- até 6 m: AM exclusivo
- sexto mês: LM + papa de frutas
- 6-7 m: primeira papa salgada, ovo e suco de frutas
- 7-8 m: segunda papa salgada
- 9-11 m: gradativamente passar para comida da família
- 12 m: comida da família (respeitar a consistência adequada para a cça)
