Amamentação

Question 1

Qual é a idade recomendada para a introdução de leite de vaca?

Answer 1

2 anos

Question 2

Quais são as vantagens do AM?

Answer 2

• Proteção contra enteropatógenos
• Menor incidência de OMA (principal infecção bacteriana do lactente)
• Transmissão do IgA, macrófagos e lactoferrina (quela o ferro diminuindo sua utilização e consequente proliferação de patógenos- E. Coli, Staphylo, Candida)
• Aumento da lizosima
• Torna o Ph fecal mais ácido (lactobacilus bifidus)
• Protege contra alergias, obesidade, hipercolesterolemia e diabetes
• atende a todas as necessidades nutricionais e metabólicas até os seis meses= reduz desnutrição
• Viável economicamente, sem risco de contaminação e acessível
• Proteção imunológica contra os patógenos prevalentes na infância
• Interação mãe bb
• Ajuda no desenvolvimento cognitivo
• Tem digestão facilitada= reduz enjoos e cólicas

Question 3

Quanto tempo o enterocito demora para começar a produzir fatores de proteção?

Answer 3

-cerca de seis semanas. Nesse tempo temos proteção através da IgA do LM (reduz a chegada de patógenos que podem gerar alergias futuras)

Question 4

Quais são as vantagens da amamentação para a mãe?

Answer 4

A liberação de ocitocina estimula a involução uterina e reduz o risco de sangramento pos parto; há perda de cerca de 500 kcal/d; a mama se tonifica; tem efeito contraceptivo (98% de ciclos anovulatórios); reduz risco de canceres de mama e ovario; pode reduzir risco de osteoporose na pós menopausa

Question 5

Se a mãe for começar a utilizar metodos contraceptivos um mês após o parto e optar pela pílula, como devemos realizar sua escolha?

Answer 5

A pilula deve conter apenas progesterona, pos o estrogênio gera hipogalactinemia e feminilização de feto masculino

Question 6

Quais são as características do colostro?

Answer 6

Muito importante nos primeiros três dias, é produzindo em menor volume (adequado a imaturidade renal). Possui maior quantidade de Ig’s, especialmente IgA secretora e outras Ig’s que aderem à mucosa intestinal (protege contra vírus, bactérias e parasitas). Com relação ao leite maduro apresenta maior concentração de proteínas e menor concentração de minerais, gorduras e lactose. Tem elevadas concentrações de vitaminas lipossolúveis, em especia Vit K (protege da dç hemorrágica do RN- apesar disso ela ainda n é suficiente para a prevenção, sendo necessária a aplicação IM ao nascimento)

Question 7

Quais são os tipos de aleitamento?

Answer 7

• AM exclusivo: cça recebe só LM, direto da mama ou ordenhado, ou LH de outra fonte, excetuando-se medicamentos, vitaminas e suplementos minerais. Recomendado até seis meses.
• AM predominante: cça recebe, além do Lm, água ou bebidas a base de água e suco de frutas.
• AM complementado: cça recebe, além do LM, qualquer alimento sólido ou semissólido para complementar a amamentação, e não substitui-la
• AM misto/parcial: cça recebe LM e outros tipos de leite

Question 8

Quais as características do leite de transição?

Answer 8

É intermediário entre o colostro e o leite maduro. Produzido 7-15 dias após o nascimento.

Question 9

Quais são as características do leite maduro?

Answer 9

Produzido 15 dias após o parto, é rico em gorduras, auxiliando a saciedade e o ganho ponderal. Sua principal ptn é a alfalactoalbumina (fácil digestão e assimilação).Tb encontramos Ig’s, lisozima, lactoferrina e interleucinas. A concentração de gordura se assemelha a do LV, porém no Lm se concentra ao final da mamada (saciedade). Tem mais carboidratos q o LV e menos minerais (exceto cobre e ferro). O ferro tem maior biodisponibilidade no LH, sendo suficiente nos 6 primeiros meses. Os lipídios são responsáveis por 50% das calorias do Lm, fornecendo ácidos graxos essenciais e colesterol. O carbo encontrado em maior quantidade é a lactose (mais q no LV). A concentração de CA é menor q no LV, mas há maior absorção.

Question 10

Qual é a composição do LM maduro?

Answer 10

• água
• Ptns: alfalactoalbumina (80%) e caseína (proporção invertida no Lv)
• Ig’s: IgA, IgM e IgG
• Céls: Neu, macrófagos, Lyn B e T
• Lactoferrina: proteína q se liga ao ferro, aumenta sua biodisponibilidade e reduz sua utilização por patógenos
• Fator bífido: crescimento de L. Bifidus, q é não patogênico e reduz o ph fecal, diminuindo a proliferação de Mo patogenicos.
• Lisozima: degrada a parede celular de bac
• Gorduras: ac. graxos essenciais
• Vit: ADECK e complexo B
• Minerais: Ca, P, Fe, Zn (n precisa suplementar até os seis meses com AM exclusivo).

Question 11

Quais são as ptns predominantes no LM e no LV?

Answer 11

LM: alfalactoalbumina
LV:beta-lactoglobulina

Question 12

Qual é a fisiologia da amamentação?

Answer 12

Adeno hipofise- Prl- desenvolvimento mamário e produção de leite

Neuro hipófise— ocitocina— contração de M. Liso ao redor dos alvéolos— ejeção de leite (mais difícil nos primeiros 15 d)

Question 13

Quais são os reflexos necessários para a amamentação?

Answer 13

• Busca: primitivo
• Sucção: fraca com menos de 34 sem ou menos de 1500 g
• Deglutição: incoordenação com menos de 32 sem (engasga)

Question 14

Quais são as características da boa pega?

Answer 14

-mãe e bb mantêm contato visual, barriga com barriga, queixo do bb encostado na mama, labios evertidos, abrangendo mamilo e areolas (n devemos ver a aréola).

Question 15

Qual é o passo mais importante dos 10 passos para sucesso do AM do MS?

Answer 15

Passo 7: alojamento conjunto 24 h e amamentação a livre demanda

Question 16

Como devemos introduzir os alimentos após o sexto mês?

Answer 16

Oferecer cereais, tuberculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes 3 x ao d se em AM e 5 x ao dia se desmamada. Deve ser feita sem horários rígidos, a livre demanda, e deve ser espessa. Começa pastosa e vai aumentando a consistência gradativamente até chegar no alimento da familia.

Question 17

O RN pode perder peso e isso ser normal?

Answer 17

Sim, uma perda de até 10% do peso nos primeiros cinco dias é normal, desde q este seja recuperado em até duas semanas.

Question 18

Cite um medicamento q pode ser utilizado para aumentar a produção de leite:

Answer 18

Metoclopramida ( reduz dopamina= aumenta Prl= aumenta a produção de leite)

Question 19

Cite os principais obstáculos a amamentação:

Answer 19

• BOA PEGA (principal, sempre pensar nisso e geralmente é a reposta de questões q envolvem problemas com amamentação)
• Hipogalactia (raro)
• Fissuras no mamilo (tentar mudar a posição)
• Seio duro ou empedrado (acúmulo de leite)
• Mastite

Question 20

Qual è o ganho de peso esperado no primeiro mês?

Answer 20

700 g

Question 21

O que fazer em caso de mamilo evertido?

Answer 21

Podemos realizar os exercícios de Hofman para estimular a saída do mamilo (apenas no pos parto, pois antes pode estimular parto prematuro)

Question 22

Quais as recomendações para o cuidado das mamas durante a amamentação?

Answer 22

Banhos de sol auxiliam a cicatrização; não lavar com sabonete nem utilizar pomada.

Question 23

Em caso de mastite na mama devemos suspender a amamentação?

Answer 23

Apenas se atingir a região do mamilo, onde o bb vai entrar em contato.

Em caso de mastite trataremos e mãe e manteremos a amamentação, buscando sempre iniciar pela mama sadia

Question 24

Qual é a técnica para melhora do “seio empedrado”?

Answer 24

Usar sutiãs com alça larga, esvaziar as mamas manualmente e utilizar compressas frias para reduzir a produção de leite, q está em excesso. No caso de mastite devemos realizar compressa morna

Question 25

Como deve ser realizada a ordenha?

Answer 25

-lavar mãos e antebraços, usar máscara, massagear a mama toda delicadamente, da base à areola. Depois preparar recipiente esterilizado (vidro, com borda larga e tampa plastica). Com a mão em C posicionada na transição areolo-mamilar para realizar a ordenha, que dura 20-30 min

Question 26

Como o leite ordenhado deve ser armazenado?

Answer 26

-utilizar vidros transparentes com tampas plásticas resistentes ao calor. Deve-se identificar frascos com o dia da coleta.

Question 27

Quanto tempo o Leite ordenhado pode ser armazenado?

Answer 27

• Temperatura ambiente: duas hrs
• Geladeira: 12 h
• Freezer: 2 sem (até 15 dias)
• Pasteurizado no freezer: 6 meses

Question 28

Como alimentar o bb com leite ordenhado?

Answer 28

• aquecer o leite em banho maria- agitar suavemente para homogeneizar- oferecer em copo/ com colher
• evitar uso de mamadeira e chupeta

Question 29

Como a mãe q volta a trabalhar deve proceder para manter a amamentação?

Answer 29

• oferecer seio a livre demanda quando em casa
• ordenhar e estocar o leite
• oferecer leite/ outros alimentos para a cça na colher
• no trabalho, esvaziar as mamas a cada 2-3 hrs

Question 30

Quais são as contraindicações para a amamentação relativas ao lactente?

Answer 30

• galactosemia
• Fenilcetonúria
• Leucinose (dç do “xarope bordo”)
• atresia de esôfago

Question 31

Quais são as CI de amamentação relativas à mãe?

Answer 31

• HTLV 1 e/ou 2
• HIV
• Herpes-simples na mama
• Dç mental
• Dç materna grave
• Varicela iniciada 5d antes ou 2d depois do parto (inicia aleitamento em fase n contagiante e faz Ig específica)
• Tuberculose ativa (até uma semana após iniciar do ttmto- separação. Pode extrair leite e oferecer no copo)
• CMV (só em Rn prematuro)
• Uso de drogas ilícitas
• Uso de drogas radioativas, citotóxicas ou imunossupressoras (isótopos radioativos, quimioterápicos)
• Sepse
• Uso de amitriptilina

Question 32

Elabore uma espécie de “cardápio” para orientar a dieta do bb:

Answer 32

• até 6 m: AM exclusivo
• sexto mês: LM + papa de frutas
• 6-7 m: primeira papa salgada, ovo e suco de frutas
• 7-8 m: segunda papa salgada
• 9-11 m: gradativamente passar para comida da família
• 12 m: comida da família (respeitar a consistência adequada para a cça)