Raki i nowotowory trzustki Flashcards

1
Q

Najczęstszy rak trzustki i jego częstość

A

Gruczolakorak z komórek przewodowych trzustki - 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Najczęstsza lokalizacja raka trzustki i procent

A

Głowa trzustki - 65%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

U której płci rak trzustki występuje częściej

A

U mężczyzn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Rak trzustki - czynniki ryzyka (8)

A
  1. Palenie tytoniu
  2. Otyłość
  3. Cukrzyca
  4. Przewlekłe zapalenie trzuski
  5. Zakażenie H. pylori, HBV, HCV
  6. Duże spożycie tłuszczów nasyconych i czerwonego mięsa
  7. Predyspozycja genetyczna
  8. Wiek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

W których jednostkach genetycznych często występuje rak trzustki (9)

A
  1. Zespół Peutz-Jegersa
  2. FAMMM - zespół rodzinnego występowania znamion atypowych i czerniaka
  3. Zespół Lyncha
  4. Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP)
  5. Zespół ataksja-teleangiektazja
  6. Zespół Li-Fraumeni
  7. Zespół von Hippel-Lindau
  8. Niedokrwistość Fanconiego
  9. BRCA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Rak trzustki - objawy wczesne (6)

A
  1. Dyskomfort w jamie brzusznej
  2. Wzdęcie
  3. Brak łaknienia
  4. Utrata masy ciała
  5. Biegunka
  6. Nudności
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Rak trzustki - objawy późne (10)

A
  1. Żółtaczka mechaniczna
  2. Świąd skóry
  3. Ból w nadbrzuszu
  4. Wymioty
  5. Objaw Courvoisiera
  6. Cukrzyca lub nieprawidłowa tolerancja glukozy
  7. Ostre zapalenie trzustki
  8. Niedrożność dwunastnicy
  9. Zakrzepica żył głębokich
  10. Zespół Trousseau
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Objaw Courvoisiera

A

Powiększony, wyczuwalny przez powłoki, pęcherzyk żółciowy u chorego z bezbolesną żółtaczką

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cechy raka trzustki (4)

A
  1. Duża złościwość
  2. Szybki wzrost miejscowy
  3. Tendencja do naciekania
  4. Przerzuty do otrzewnej, węzłów chłonnych, wątroby i narządów odległych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Rak trzustki - badania laboratoryjne (7)

A
  1. Początkowo zazwyczaj prawidłowe
  2. Hiperbilirubinemia sprzężona
  3. Podniesione ALP
  4. Podniesione GGTP
  5. Niedokrwistość
  6. Hipoalbuminemia
  7. Wzrost Ca19-9
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rak trzustki - USG

A

Tylko do większych guzów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rak trzustki - TK wielorzędowa

A

Podstawowa metoda diagnostyki - pozwala na wykrycie i ocenę zaawansowania raka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rak trzustki - EUS (2)

A
  1. Metoda diagnostyczna zmian ogniskowych w trzustce - bardziej czuła niż TK
  2. Umożliwia wykonanie BAC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rak trzustki - MR/MRCP

A

Czułość i swoistość MR z kontrastem podobnie jak TK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rak trzustki - leczenie radykalne (4)

A
  1. Pancreatoduodenektomia metodą Kauscha i Whipple’a
  2. Pancreatoduodenektomia metodą Traverso
  3. Całkowita resekcja trzustki
  4. Resekcja trzonu i ogona wraz ze śledzioną
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rak trzustki - postępowanie po resekcji

A

8–12 tyg. po resekcji stosuje się leczenie adiuwantowe

17
Q

Rak trzustki - leczenie choroby nieresekcyjnej (5)

A
  1. Chemioterapia
  2. Leczenie bólu - neuroliza splotu trzewnego
  3. Leczenie żółtaczki mechanicznej
  4. Leczenie zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki
  5. Profilaktyka przeciwzakrzepowa
18
Q

Rak trzustki - rokowanie (2)

A
  1. Chorzy operowani - 5-letnie przeżycie 10-25%

2. Chorzy nieoperowani - kilka miesięcy od rozpoznania

19
Q

Najczęstszy nowotwór trzustki u dzieci

A

Pancreatoblastoma

20
Q

Zabieg metodą Whipple’a

A
  1. Usunięcie:
    - głowy trzustki
    - dwunastnicy
    - obwodowej połowy żołądka
    - pęcherzyka żółciowego
    - przewodu żółciowego wspólnego
  2. Ciągłość przewodu pokarmowego odtwarza się wykonując zespolenie jelit czczego z odpowiednio:
    - kikutem trzustki
    - przewodem wątrobowym wspólnym
    - kikutem żołądka
21
Q

Nowotwory powodujące duży spadek masy ciała (4)

A
  1. Przełyk
  2. Żołądek
  3. Trzustka
  4. Płuco
22
Q

Pancreatoduodenektomia metodą Traverso

A

Jak w Whipple’u ale z oszczędzeniem żołądka

23
Q

Od operacji raka trzustki dyskwalifikują (5)

A
  1. Przerzuty w wątrobie
  2. Przerzuty w otrzewnej
  3. Przerzuty w innych narządach
  4. Przerzuty w odległych węzłach chłonnych
  5. Naciekanie dużych naczyń, jeśli nie ma możliwości bezpiecznego wykonania rekonstrukcji
24
Q

U ilu procent ludzi możliwa jest resekcja trzustki, jako metoda wyleczenia raka trzustki

A

15-20%

25
Q

Objaw Trousseau

A

Nawracające zapalenie żył powierzchownych wywołane gruczolakorakiem, najczęściej trzustki lub płuc

26
Q

Raki pola trzustkowo-dwunastniczego od najgorszego rokowania do najlepszego

A
  1. Rak głowy trzustki
  2. Rak dystalnego odcinka dróg żółciowych
  3. Rak brodawki Vatera
27
Q

Badania przesiewowe w kierunku raka trzustki - jakie

A

EUS i/lub MR

28
Q

Badania przesiewowe w kierunku raka trzustki - kto (6)

A
  1. > =2 krewnych 1 stopnia chorych na raka trzustki
  2. Mutacje BRCA1 i 2 i PALB2 i >=1 krewny 1 stopnia chory na raka trzustki
  3. Zespół Peutza i Jeghersa
  4. Mutacja genu CDKN2A
  5. Zespół Lyncha + >=1 krewny 1 stopnia chory na raka trzustki
  6. Dziedziczne zapalenia trzustki
29
Q

Badania przesiewowe w kierunku raka trzustki - kiedy

A

W 50rż lub 10 lat przed najwcześniejszym zachorowaniem w danej rodzinie