Choroba wrzodowa i zespół Zollingera i Ellisona

Question 1

Choroba wrzodowa - przyczyny (4)

Answer 1

1. Zakażenie H. pylori
2. Leczenie na OIT
3. Zespół Zollingera-Ellisona
4. GKS razem z NLPZ

Question 2

Gdzie najczęściej umiejscawiają się wrzody (2)

Answer 2

1. W dwunastnicy - na przedniej ścianie opuszki

2. W żołądku - w obwodowej części krzywizny mniejszej

Question 3

Jakie leki należy odstawić przed badaniami na obecność H. pylori i kiedy (3)

Answer 3

1. Antybiotyki - przynajmniej 4 tygodnie
2. Sole bizmutu - przynajmniej 4 tygodnie
3. IPP - przynajmniej 2 tygodnie

Question 4

Wykrywanie H. pylori - metody inwazyjne (3)

Answer 4

1. Test ureazowy
2. Badanie histologiczne wycinka z części odźwiernikowej
3. Hodowla bakteryjna

Question 5

Wykrywanie H. pylori - metody nieinwazyjne (3)

Answer 5

1. Test oddechowy
2. Wykrywanie antygenów H. pylori w kale
3. Testy serologiczne

Question 6

Wskazania do badań w kierunku H. pylori (7)

Answer 6

1. Wrzód żołądka i/lub dwunastnicy
2. Chłoniak żołądka typu MALT
3. Krewni 1. stopnia chorych na raka żołądka
4. Zapalenie błony śluzowej żołądka
5. Niewyjaśniona niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza
6. Pierwotna małopłytkowość immunologiczna
7. Niedobór witaminy B12

Question 7

Choroba wrzodowa - leczenie (5)

Answer 7

1. Dieta - regularne posiłki, unikanie potraw wywołujących i nasilających dolegliwości
2. Niepalenie papierosów
3. Unikanie NLPZ
4. Leczenie zakażenia H. pylori
5. IPP - u niezakażonych H. pylori

Question 8

Zakażenie H. pylori leczenie (2)

Answer 8

1. Terapia poczwórka z bizmutem - IPP + bizmut + metronidazol + tetracyklina
2. Terapia poczwórka bez bizmutu - IPP + amoksycylina + klarytromycyna + metronidazol/tynidazol

Question 9

Wskazania do leczenia operacyjnego wrzodów (5)

Answer 9

1. Perforacja wrzodu
2. Krwotok
3. Zwężenie odźwiernika
4. Nieskuteczność optymalnie prowadzonej farmakoterapii
5. Brak możliwości leczenia farmakologicznego

Question 10

Objawy perforacji wrzodu (5)

Answer 10

1. Silny, ciągły ból
2. Deskowaty brzuch
3. Objawy zapalenia otrzewnej
4. Ból barku związany z podrażnieniem przepony
5. Brak stłumienia wątrobowego

Question 11

Badanie obrazowe w perforacji wrzodu

Answer 11

RTG klatki piersiowej - powietrze pod kopułami przepony

Question 12

Leczenie operacyjne w perforacji wrzodu

Answer 12

Zaszycie wrzodu i naszycie sieci

Question 13

Skala Forresta do

Answer 13

Oceny ryzyka nawrotu krwawienia z owrzodzenia górnego odcinka przewodu pokarmowego

Question 14

Skala Forresta I (2)

Answer 14

a - aktywnie tętniące krwawienie

b - sączące krwawienie

Question 15

Skala Forresta II (3)

Answer 15

a - widoczne niekrwawiące naczynie
b - skrzep w dnie owrzodzenia
c - przebarwiony punkt w dnie owrzodzenia

Question 16

Skala Forresta III (1)

Answer 16

Białe, gładkie dno owrzodzenia

Question 17

Zespół Zollingera i Ellisona to

Answer 17

Gastrinoma i uporczywie nawracające owrzodzenia błony śluzowej żołądka

Question 18

Zespół Zollingera i Ellisona - laboratoryjne kryteria rozpoznania (2)

Answer 18

1. Gastryna >=10 x ggn i sok żołądkowy pH<2,1

2. BAO >15 mmol/l i dodatni wynik testu sekretynowego