Nieswoiste zapalenia jelit Flashcards
Zmiany zapalne w CU dotyczą
Błony śluzowej jelita grubego
CU - kto choruje częściej
Mężczyźni
CU - objawy (4)
- Biegunka
- Domieszka krwi w kale
- Osłabienie
- Utrata masy ciała
CU - postacie kliniczne (3)
- Zapalenie odbytnicy
- Postać dystalna (lewostronna)
- Postać rozległa
CU - przebieg naturalny
Przewlekły, ostre rzuty i remisje
CU - czynniki wywołujące rzuty (4)
- Stres psychiczny
- Zmiany w sposobie odżywiania
- Leki przeciwbólowe - zwłaszcza NLPZ
- Zakażenia jelit i innych narządów leczone antybiotykami
CU - klasyfikacja kliniczna ciężkości rzutów CU wg Truelove’a i Wittsa - lekkie (6)
- <4 wypróżnienia z domieszką krwi
- Temperatura <37,5
- HR < 90/min
- Hg >11,5mg/dl
- OB <20mm
- CRP w normie
CU - klasyfikacja kliniczna ciężkości rzutów CU wg Truelove’a i Wittsa - umiarkowane (6)
- > =4 wypróżnienia z domieszką krwi
- Temperatura <37,5
- HR<90/min
- Hg>10,5mg/dl
- OB <30mm
- CRP <=30mg/l
CU - klasyfikacja kliniczna ciężkości rzutów CU wg Truelove’a i Wittsa - ciężkie (7)
- > =6 wypróżnień z domieszką krwi
- Oraz przynajmniej 1 z następujących
- > 37,8
- HR >90/min
- Hg<10,5mg/dl
- OB >30mm
- CRP >30mg/l
CU - często obecne przeciwciała
pANCA - przeciwciała przeciwko okołojądrowemu antygenowi granulocytów
W każdym zaostrzeniu CU należy wykonać badanie kału w kierunku zakażenia
C. difficile
Endoskopowa ocena zmian w jelicie wg klasyfikacji
Mayo
CU - leczenie (4)
- Aminosalicylany
- GKS
- Leki immunosupresyjne
- Leki biologiczne
CU - wskazania do leczenia operacyjnego (4)
- Utrzymywanie się objawów pomimo leczenia zachowawczego
- Rak lub zmiana przedrakowa w jelicie grubym
- Zahamowanie wzrastania z opóźnieniem dojrzewania płciowego u dzieci
- Powikłania długotrwałej kortykoterapii
CU - powikłania jelitowe (4)
- Polipowatość zapalna
- Megacolon toxicum
- Rak jelita grubego
- Perforacja okrężnicy
Polipowatość zapalna jest najczęstszym powikłaniem
CU
Megacolon toxicum - objawy (5)
- Ciężki stan ogólny
- Gorączka
- Tachykardia
- Ściszenie perystaltyki
- Wzmożone napięcie i tkliwość powłok brzucha
Megacolon toxicum - rozpoznanie (2)
- Obraz kliniczny
2. Zdjęcie RTG
Megacolon toxicum - leczenie (2)
- Najpierw (<48h) leczenie zachowawcze
2. Jak nie ma poprawy chirurgiczne
Choroba Leśniowskiego-Crohna - definicja
Pełnościenne, ziarniniakowe zapalenie, które może dotyczyć każdego odcinka przewodu pokarmowego
ChLC - kto choruje częściej
Kobiety
Choroba Leśniowskiego-Crohna - objawy (10)
- Osłabienie
- Gorączka
- Utrata masy ciała
- Niedokrwistość
- Ból brzucha
- Biegunka
- Guz wyczuwalny zazwyczaj nad prawym talerzem biodrowym
- Afty i owrzodzenia w jamie ustnej
- Przetoki okołoodbytnicze
- Dysfagia
ChLC - pierwszym objawem może być przykurcz w stawie (1) wywołany (2)
- Biodrowym
2. Ropniem zakątniczym
Choroba Leśniowskiego-Crohna - przeciwciała
- Przeciwciała przeciwko Saccharomyces cerevisiae - ASCA
Choroba Leśniowskiego-Crohna - zalecenia ogólne (3)
- Zaprzestanie palenia tytoniu
- Unikanie infekcji, NLPZ, stresu - wyzwalają zaostrzenie
- Uzupełnianie niedoborów
Choroba Leśniowskiego-Crohna - leczenie farmakologiczne (6)
- GKS
- Azatiopryna
- Merkaptopuryna
- Metotreksat
- Infliksymab
- Antybiotyki
Choroba Leśniowskiego-Crohna - powikłania jelitowe (4)
- Przetoki
- Ropnie
- Ropnie śródbrzuszne
- Zwężenia światła jelita
Objawy pozajelitowe w nieswoistych zapaleniach jelit - skóra (2)
- Rumień guzowaty
2. Zgorzelinowe zapalenie skóry
Objawy pozajelitowe w nieswoistych zapaleniach jelit - układ stawowy (3)
- Zapalenie dużych stawów
- Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Objawy pozajelitowe w nieswoistych zapaleniach jelit - oczy (2)
- Zapalenie tęczówki
2. Zapalenie naczyniówki
Objawy pozajelitowe w nieswoistych zapaleniach jelit - wątroba i drogi żółciowe (6)
- Stłuszczenie wątroby
- Zapalenie wątroby
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
- Kamica żółciowa
- Zapalenie dróg żółciowych
- Rak dróg żółciowych