Rak dróg żółciowych, pęcherzyka i brodawki Vatera

Question 1

Najczęstszy typ raka dróg żółciowych i procent

Answer 1

Gruczolakorak 95%

Question 2

Czynniki ryzyka raka dróg żółciowych (5)

Answer 2

1. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
2. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
3. Torbiele dróg żółciowych
4. Kamica przewodowa
5. Infestacja przywrami

Question 3

Kieszonka Hartmana - co to i co powoduje (3)

Answer 3

1. Poszerzenie szyi pęcherzyka żółciowego
2. Może utrudniać widoczność szyi pęcherza
3. Może powodować zespół Mirizziego

Question 4

Zespół Carolego to

Answer 4

Torbielowatość wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych

Question 5

Guz Klatskina to

Answer 5

Rak dróg żółciowych umiejscowiony we wrotach wątroby

Question 6

Objawy raka dróg żółciowych (6)

Answer 6

1. Żółtaczka cholestatyczna
2. Świąd skóry
3. Dyskomfort lub ból w nadbrzuszu - zwykle jeśli guz zlokalizowany jest wewnątrzwątrobowo
4. Utrata masy ciała
5. Objaw Courvoisiera - jeśli guz poniżej połączenia przewodu pęcherzykowego z przewodem wątrobowym wspólnym
6. Powiększenie wątroby

Question 7

Rak dróg żółciowych - badania laboratoryjne (3)

Answer 7

1. Hiperbilirubinemia sprzężona
2. Podniesione ASP, ALT, GGT, ALP
3. Podniesione CA 19-9 i CA 125

Question 8

Rak dróg żółciowych - badania obrazowe (4)

Answer 8

1. USG - badanie pierwszego rzutu w żółtaczce
2. TK - umożliwia wykrycie zmiany i określenie zaawansowania
3. MR - pozwala na uwidocznienie guza
4. MRCP - uwidocznienie zwężeń/poszerzeń dróg żółciowych dokładniej niż w ECPW, ocena rozległości guza

Question 9

Rak dróg żółciowych - leczenie (2)

Answer 9

1. Guz wewnątrzwątrobowo - hemihepatektomia

2. Guz zewnątrzwątrobowo - operacja Whipple’a

Question 10

Rak dróg żółciowych - rokowanie

Answer 10

Po resekcji radykalnej w przypadku położenia obwodowego 5-letnie przeżycie wynosi 40%

Question 11

Czynniki ryzyka raka pęcherzyka żółciowego (4)

Answer 11

1. Wieloletnia kamica pęcherzyka żółciowego
2. Torbiele dróg żółciowych
3. Polip pęcherzyka żółciowego >1cm
4. Zespół rodzinnej polipowatości

Question 12

Objawy raka pęcherzyka żółciowego

Answer 12

Niecharakterystyczne i występują zwykle późno

Question 13

Rak pęcherzyka żółciowego - badania laboratoryjne (2)

Answer 13

1. Wzrost bilirubiny, ALP, AST, ALT, GGT

2. Wzrost CEA i CA 19-9

Question 14

Rak pęcherzyka żółciowego - leczenie

Answer 14

Wyleczenie - cholecystektomia, ale zabieg radykalny możliwy tylko we wczesnej fazie choroby

Question 15

Rak brodawki Vatera - czynnik ryzyka

Answer 15

Zespół rodzinnej polipowatości gruczolakowatej

Question 16

Rak brodawki Vatera - objawy

Answer 16

Jak w raku dróg żółciowych położonym w obwodowej części dróg

Question 17

Wskaźnik śmiertelności po planowym zabiegu otwartej cholecystektomii

Answer 17

0,2%

Question 18

Ryzyko uszkodzenia dróg żółciowych podczas cholecystektomii

Answer 18

0,2%