Kamica żółciowa Flashcards

1
Q

Rodzaje złogów w kamicy żółciowej (3)

A
  1. Cholesterolowe
  2. Barwnikowe
  3. Mieszane
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Czynniki ryzyka kamicy cholesterolowej (10)

A
  1. Czynniki genetyczne
  2. Płeć żeńska
  3. Ciąża
  4. Wiek >40 lat
  5. Cukrzyca
  6. Otyłość
  7. Mukowiscydoza
  8. Hipertriglycerydemia
  9. Leki
  10. Szybka utrata masy ciała
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jakie leki zwiększają ryzyko kamicy cholesterolowej (5)

A
  1. Estrogeny
  2. Doustne środki antykoncepcyjne
  3. Fibraty
  4. Ceftriakson
  5. Somatostatyna i jej analogi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czynniki ryzyka kamicy barwnikowej (4)

A
  1. Niedokrwistość hemolityczna
  2. Choroba Leśniowskiego-Crohna
  3. Marskość wątroby
  4. Długotrwałe całkowite żywienie pozajelitowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objawy kamicy pęcherzyka (5)

A
  1. Napadowy ostry ból brzucha tzn. kolka żółciowa
  2. Nudności
  3. Wymioty
  4. Dyskomfort w nadbrzuszu po spożyciu tłustego pokarmu
  5. Zgaga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Charakterystyka kolki żółciowej (4)

A
  1. 30min-5h
  2. Często po spożyciu tłustego pokarmu
  3. Zlokalizowany w podżebrzu prawym lub nadbrzuszu
  4. Może promieniować pod prawą łopatkę
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kamica pęcherzyka - badanie USG - skuteczność i wyniki (4)

A
  1. Skuteczność >95%
  2. Uwidacznia złogi
  3. Pozwala ocenić powiększenie pęcherzyka
  4. Pozwala ocenić poszerzenie dróg żółciowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kamica pęcherzyka - gdy USG nic nie wykaże, a są objawy

A

EUS i/lub MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RTG jamy brzusznej ile jest w stanie uwidocznić złogów

A

<20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Przebieg naturalny kamicy żółciowej (2)

A
  1. U 80% bezobjawowy

2. U reszty napady kolki co kilka dni, tygodni lub miesięcy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kamica pęcherzyka - badania laboratoryjne

A

Zazwyczaj bez nieprawidłowości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Leczenie kolki żółciowej (2)

A
  1. Leki przeciwbólowe

2. Leki rozkurczające

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cholecystektomia - preferowana jaką metodą

A

Laparoskopowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wskazania do cholecystektomii u chorych na kamicę pęcherzyka bezobjawowych (4)

A

W przypadku zwiększonego ryzyka rozwoju raka:

  1. Pęcherzyk porcelanowy
  2. Polipy pęcherzyka >1cm
  3. Polipy 6-10mm i się powiększają, a w pęcherzyku są kamienie
  4. Bez względu na rozmiar polipa u chorych na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Leczenie farmakologiczne kamicy pęcherzyka

A

Kwas ursodeoksycholowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Objawy kamicy przewodowej (8)

A
  1. Może przebiegać bezobjawowo
  2. Kolka żółciowa trwająca dłużej niż w kamicy pęcherzyka
  3. Nudności
  4. Wymioty
  5. Żółtaczka mechaniczna
  6. Świąd (z czasem)
  7. Odbarwione stolce (z czasem)
  8. Ciemny mocz (z czasem)
17
Q

Kamica przewodowa - badania laboratoryjne w pierwszej fazie (do72h) (2)

A
  1. Wzrost ALT

2. Wzrost AST

18
Q

Kamica przewodowa - badania laboratoryjne w przypadku utrzymywania się niedrożności (3)

A
  1. Wzrost GGTP
  2. Wzrost ALP
  3. Wzrost bilirubiny sprzężonej
19
Q

Kamica przewodowa - USG

A

Może wykryć złogi, ale częściej tylko poszerzenie dróg

20
Q

Kamica przewodowa - jaka jest najdokładniejsza metoda wykrywania złogów

A

EUS

21
Q

Kamica przewodowa - postępowanie przy dużym prawdopodobieństwie (2)

A
  1. ECPW

2. Cholecystektomia z rewizją dróg żółciowych

22
Q

Kamica przewodowa - postępowanie przy średnim prawdopodobieństwie (3)

A
  1. EUS lub MRCP
  2. Jeśli potwierdzą kamicę to ECPW lub cholecystektomia z rewizją dróg żółciowych
  3. Jeśli nie to cholecystektomia
23
Q

Kamica przewodowa - postępowanie przy małym prawdopodobieństwie (1)

A

Cholecystektomia

24
Q

Czy kamice przewodową zawsze leczymy inwazyjnie

A

Tak

25
Q

Kamica przewodowa - złoty standard diagnostyczny

A

MRCP

26
Q

Kamica przewodowa - leczenie z wyboru

A

ECPW ze sfinkterotomią

27
Q

Kamica przewodowa - leczenie pomocnicze (2)

A
  1. Litotrypsja pozaustrojowa

2. Założenie protezy do przewodu żółciowego wspólnego

28
Q

Zespół Mirizziego

A

Żółtaczka mechaniczna wywołana uciśnięciem przewodu żółciowego przez zmienioną zapalnie, wskutek wieloletniej kamicy, ścianę pęcherzyka żółciowego