Chirurgia bariatryczna

Question 1

LAGB to

Answer 1

Laparoscopic Adjustable Gastric Banding

Question 2

LAGB - zasada działania

Answer 2

Opaska spowalnia przechodzenie kęsu pokarmu do żołądka, co jest nieprzyjemne i ma zmusić pacjenta do zmniejszenia przyjmowania pokarmów.

Question 3

LSG to

Answer 3

Laparoscopic Sleeve Gastrectomy

Question 4

LSG - mechanizm działania (2)

Answer 4

1. Zmniejszenie objętości żołądka o około 70ml

2. Usunięcie części, w której produkowana jest grelina, ergo mniejszy apetyt

Question 5

LRYGB to

Answer 5

Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass

Question 6

LRYGB - efekt operacji (2)

Answer 6

1. Połączenie wpustowej części żołądka (ok. 30ml) z pętlami jelita czczego
2. Pozostała część żołądka i dwunastnica są dołączone do powstałego przewodu z boku (razem kształt litery Y), żeby dostarczać enzymów trawiennych

Question 7

Balon żołądkowy - mechanizm

Answer 7

Balon wypełniony zielenią indocyjaninową umieszcza się w żołądku, co powoduje jego rozciąganie i wrażenie sytości

Question 8

Czy LRYGB można odwrócić

Answer 8

Tak

Question 9

Ile można trzymać balon żołądkowy

Answer 9

6 miesięcy

Question 10

Czemu balon żołądkowy wypełnia się zielenią indocyjaninową

Answer 10

Gdy pęknie pacjent będzie sikał na zielono.

Question 11

Ile procent pacjentów z otyłością jest w stanie dzięki diecie i zdrowemu stylu życia osiągnąć i utrzymać prawidłowe BMI

Answer 11

1%

Question 12

Otyłość według WHO

Answer 12

BMI>30

Question 13

Superotyłość to BMI>

Answer 13

50

Question 14

%EBMIL to

Answer 14

Utrata nadmiaru BMI w postaci odsetka

Question 15

%EWL to

Answer 15

Utrata nadmiaru masy ciała w postaci odsetka

Question 16

BMI, które samo kwalifikuje do zabiegu bariatrycznego

Answer 16

> 40

Question 17

Jakie warunki musi spełnić pacjent przy BMI 35-40 żeby kwalifikować się do zabiegu bariatrycznego (4)

Answer 17

Zabieg musi przynieść potencjalną poprawę w zakresie chorób wywołanych otyłością, na przykład:

1. Cukrzyca typu 2
2. Nadciśnienie tętnicze
3. Bezdech senny
4. Bezpłodność żeńska, w tym związana z zespołem policystycznych jajników

Question 18

Jakie warunki musi spełnić pacjent przy BMI 30-35 żeby kwalifikować się do zabiegu bariatrycznego

Answer 18

Cukrzyca typu 2, w razie utrzymywania się hiperglikemii mimo stosowania leków doustnych oraz insuliny

Question 19

Zabiegu bariatryczne powyżej 65 rż

Answer 19

Tylko w celu poprawy jakości życia, tylko wtedy gdy korzyści przeważają nad ryzykiem związanym z operacją

Question 20

Bezwzględne przeciwwskazania do zabiegów bariatrycznych (12)

Answer 20

1. Choroby nieuleczalne prowadzące do wyniszczenia
2. Choroby stanowiące zagrożenie dla życia w krótkim czasie
3. Choroby endokrynologiczne stanowiące podłoże dla otyłości
4. Ciężkie zaburzenia krzepnięcia
5. Brak współpracy ze strony chorego
6. Czynne uzależnienie od alkoholu lub narkotyków
7. Choroby psychiczne niepoddające się kontroli mimo leczenia i farmakoterapii
8. Upośledzenie umysłowe ciężkiego stopnia
9. Brak możliwości udziału w stałej długoterminowej kontroli po leczeniu operacyjnym
10. Okres 12 miesięcy poprzedzający planowaną ciążę, ciąża i karmienie
11. Brak zgody chorego, jak również brak pełnego przekonania co do słuszności wyboru leczenia operacyjnego
12. Stany uniemożliwiające samodzielne życie, gdy rodzina lub opieka społeczna nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego długoterminowego nadzoru

Question 21

Przeciwwskazania względne do zabiegów bariatrycznych (5)

Answer 21

1. Zwiększenie masy ciała w okresie bezpośrednio poprzedzającym zabieg, świadczący o braku współpracy z pacjentem
2. Znaczne ograniczenie sprawności fizycznej
3. Ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa
4. Aktywna choroba wrzodowa
5. Nadciśnienie wrotne w przebiegu marskości wątroby

Question 22

Wskazania do balona żołądkowego

Answer 22

Przygotowanie do operacji pacjentów z wyjątkowo wysokim BMI lub obciążonych znacznym ryzykiem okołooperacyjnym