Przewlekłe i autoimmunologiczne zapalenie trzustki

Question 1

Najczęstsza etiologia PZT

Answer 1

Alkohol

Question 2

Przyczyny PZT

Answer 2

TIGAR-O
T - toksyczno-metaboliczne: alkohol, papierosy, hiperkalcemia, hipertriglycerydemia, PNN, leki, toksyny
I - idiopatyczne
G - genetyczne (np.: mukowizcydoza)
A - autoimmunologiczne
R - recurrent OZT
O - obstructive (np.: trzustka dwudzielna, niedrożność przewodu trzustkowego)

Question 3

Objawy PZT (5)

Answer 3

1. Biegunki tłuszczowe
2. Ból w nadbrzuszu z wyraźnym promieniowaniem do pleców
3. Zmiejszony apetyt - spadek masy ciała
4. Cukrzyca
5. Żółtaczka

Question 4

Leczenie zachowawcze PZT (5)

Answer 4

1. Zaprzestanie picia alkoholu
2. Leczenie cukrzycy
3. Leczenie niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki
4. Leczenie bólu
5. Poprawa stanu odżywienia

Question 5

Wskazania do leczenie chirurgicznego PZT (4)

Answer 5

1. Ból oporny na leczenie
2. Ucisk na sąsiadujące struktury
3. Torbiele rzekome lub ropnie
4. Brak możliwości wykluczenia procesu nowotworowego

Question 6

Leczenie chirurgiczne PZT

Answer 6

Zabieg Bergera/Freya - drenaż przewodu trzustkowego do jelita cienkiego i doszycie dystalne dwunastnicy dla zachowania ciągłości przewodu pokarmowego

Question 7

Badania obrazowe - co jest patognomoniczne dla PZT

Answer 7

Występowanie zwapnień w trzustce lub przewodach trzustkowych przy odpowiednim obrazie klinicznym

Question 8

Powikłania PZT (6)

Answer 8

1. Torbiele rzekome trzustki
2. Zwężenie lub niedrożność przewodu żółciowego wspólnego
3. Wodobrzusze trzustkowe
4. Zakrzepica żyły śledzionowej
5. Tętniaki rzekome naczyń zlokalizowanych w sąsiedztwie trzustki
6. Rak trzustki

Question 9

AZT typ I - cechy (2)

Answer 9

1. Zwiększone stężenie IgG4

2. Zajęcie innych niż trzustka narządów

Question 10

AZT typ II - cecha (1)

Answer 10

Ograniczona tylko do trzuski

Question 11

Objawy AZT (4)

Answer 11

1. Żółtaczka zaporowa
2. Łagodny (zazwyczaj) ból brzucha
3. Może być bezobjawowe
4. Z upływem czasu zmiany jak w PZT

Question 12

AZT - badania labolatoryjne (3)

Answer 12

1. Wzrost IgG4
2. Hiperbilirubinemia
3. Wzrost Ca 19-9

Question 13

AZT - postać rozlana w badaniach obrazowych (2)

Answer 13

1. Powiększenie i utrata prawidłowej architektury trzustki

2. Tkanka o mniejszym osłabieniu (MR, TK) przypominająca torebkę

Question 14

AZT - postać ogniskowa w badaniach obrazowych (2)

Answer 14

1. Powiększenie trzustki

2. Hiperechogeniczne punkty

Question 15

AZT - leczenie (2)

Answer 15

1. Prednizolon

2. Przy odporności na kortykoterapię - rytuksymab