Rak płuc Flashcards

1
Q

Klasyfikacja

A
  1. NDKRP 80-85%
  2. DKRP 15%
  3. Inne neo <5%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

NDRK
Podział

A
  1. Gruczołowy ok. 40% - najcz.ᵃ
  2. Płaskonabłonkowy ok 30%
  3. Wielkokom.

ᵃ wg chirurgii pe najcz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Rak płaskonabłonkowy

A
  • dym tytoniowy
  • M>K
  • zwykle w dużych oskrzelach, przywnękowo
  • może powstać centralna martwica przypominająca ropień
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Gruczolakorak

A
  • mniejszy wpływ dymu tytoniowego
  • K>M
  • położony obwodowo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Rak wielkokom.

A
  • duże i średnie oskrzela, może też być obwodowo
  • czasem kom. neuroendokrynne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

DKRP

A
  • dym tytoniowy!!
  • agresywny, szybki wzrost
  • szybko przerzutuje
  • przywnękowo
  • często objawy paranowotworowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Przerzuty

A
  1. wch. nadobojczykowe, szyjne, pachowe
  2. kości
  3. OUN
  4. wątroba
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zespoły paraneoplastyczne
Grupy

A
  1. endokrynologiczne
  2. nerwowo-mięśniowe
  3. skórne
  4. kostne
  5. naczyniowe
  6. hematologiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zespoły paraneoplastyczne
Endokrynologiczne

A
  • Cushing
  • SIADH
  • z. rakowiaka
  • hiperkalcemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zespoły paraneoplastyczne
Nerwowo-mięśniowe

A
  • neuropatie obwodowe
  • encefalopatia
  • zwyrodnienie kory móżdżku
  • z. Lambereta Eatona
  • polimyositis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zespoły paraneoplastyczne
Skórne

A
  • rogowacenie brunatne
  • dermatomyositis
  • SLE
  • twardzina układowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zespoły paraneoplastyczne
Kostne

A
  • osteoartropatia przerostowa
  • palce pałeczkowate
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zespoły paraneoplastyczne
Naczyniowe

A
  • wędrujące zakrzepowe zapalenie żył powierzch.
  • niebakteryjne zapalenie wsierdzia
  • układowe zapalenie naczyń
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zespoły paraneoplastyczne
Hematologiczne

A
  • niedokrwistość
  • DIC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Skala sprawności pacjenta onkologicznego

A

ECOG (Zuborda)
0. brak ograniczeń
1. możliwość lekkiej pracy
2. niezdolność do pracy, mniej niż połowa dnia w łóżku/fotelu
3. ograniczenie wykonywania czynnnośći osobistych, ponad połowa dnia w łóżku/fotelu
4. cały dzień w łóżku/fotelu, konieczność opieki
5. zgon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

RTG

A
  • guz w miąższu
  • niedodma
  • powiększenie wch.
  • płyn w j. opłucnej
  • jednostronne uniesienie przepony
17
Q

Jakie wch podejrzane?

A

> 1cm w TK

18
Q

Markery

A
  • CEA - wszystkie typy
  • CYFRA 21.1 - pe
  • NSE - DKRP
19
Q

Ocena zaawansowania
Badania

A
  1. TK+C klp+brzuch
  2. MR/TK głowy
  3. Scyntygrafia
20
Q

DKRP
Postać ograniczona (LD)

A
  • nieprzekracza jednej połowy klp.
  • możliwe zajęcie wch. wnękowych po tej samej stronie oraz
  • wch. śródpiersiowych i nadobojczykowych po obu stronach
  • obecny wysięk neo w jamie opłucnej po stronie guza

postać rozsiana (ED) - ogniska poza obszarem LD

21
Q

DKRP
Podstawa leczenia

A

CTH
cisplatyna/karboplatyna
+
etopozyd

po leczeniu ocena RECIST

22
Q

DKRP LD
Leczenie

A
  • CTH+RTH
  • operacja (Ist.) + CTH + RTHmózgu
  • u chorych z remisją w klp - profilaktyczne napromienianie mózgu
  • przy nawrocie CTH
23
Q

DKRP ED
Leczenie

A
  • CTH
  • profilaktyczne napromienianie mózgu
24
Q

NDKRP
Ocena zaawans.

A
  1. TK+C klp i górnej części brzuchaᵃ
  2. MR/TK mózgu
  3. scyntygrafia
  4. PET/TK - N2(przerzuty węzłowe w śródpiersiu po stronie zmiany)

ᵃ- przerzuty: wątroba, nadnercza, węzły; 2.3 przy podejrzeniu przerzutów

25
Q

NDKRP
Leczenie

A
  • st. I - operacyjne
  • st. II - operacja +CTH po
  • st. III - RTH/RCTH, u wybranych operacja
  • st. IV - CTH, leczenie celowane, immunoterapia
26
Q

NDKRP
Kiedy leczenie operacyjne z wyboru

A

stadium I, II i część IIIa

lobektomia lub pneumonektomia z wycięciem regionalnych węzłów

27
Q

NDKRP
Jakie leczenie przy N2

A

radykalna RTH + CTH
rzadziej operacja + CTH

28
Q

NDKRP
Kwalfikacja do zabiegu

A
  • TK klp i górnej cz. brzucha
  • proste testy wysiłkowe
  • gazometria tętnicza w spoczynku i po wysiłku
  • spirometria
  • ocena CVS
29
Q

NDKRP
Ocena doszczętności zabiegu

A

R0 - makro i mikro
R1 - niedoszczętność mikro
R2 - niedoszczętność makro

30
Q

NDKRP miejscowo zaawans.
metody leczenia

A
  • bradyterapia - iryd
  • fototerapia
  • elektrokoagulacja, krioterapia, laseroterapia
  • protezy wewnątrzoskrzelowe - paliatywne
31
Q

NDKRP
Leczenie celowane

A
  • anty-EGFR: erlotynib, gefitynib, afatynib, ozymertynib
  • rearanżacja genu ALK: inhibitory kinazy ALK: alektynib, brygatynib, certynib, kryzotynib
32
Q

Przerzuty DO płuc neo o dużej chemowrażliwości

A

chłoniak Hodgkina, kosmówczak złośliwy, neo jąder
Stosuje się CTH typową dla danego nowotworu