Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

A Pulmunologia > POChP > Flashcards

POChP Flashcards

1
Q

Patogeneza

A

przewlekłe zapalenie oskrzeli i oskrzelików
+
rozedma

nadprod. śluzu, zab. oczyszcz. rzęskowego, skurcz naczyń płucnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Epidemiologia

A
  • ściśle zw. z paleniem(80%)
  • M>K
  • początek > 40 rż.
  • wg. WHO 3. przyczyna zgonów na świecie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

POChP uwar. gen.

A
  • <1% przypadków
  • niedobór α₁-antytrypsyny
  • zlecić badania w tym kierunku u chorych <45rż, nieapalących lub z dodatnim wywiadem rodzinnym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czynniki ryzyka

A
  • palenie
  • bierne palenie
  • przewlekłe zap. oskrzeli
  • nadreaktywność oskrzeli/astma
  • HIV
  • przebyta gruźlica
  • mała masa ur., zak. uk. oddech. w dzieciństwie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

pre-POChP

A

Zmiany strukturalne lub czynnościowe ale BEZ UTRWALONEJ OBTURACJI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PRISm

A
  • preserved ratio impaired spirometry
  • FEV1/FVC>0,7 ale FEV1 lub FVC<80% wn/
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Charakterystyka objawów

A
  • mała zmienność nasilenia
  • przewlekły kaszel
  • odkrztuszanie plwociny - najwięcej po przebudzeniu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Objawy przedmiotowe

A
  • wdechowe ustawienie klp (beczkowata)
  • wypuk nadmiernie jawny
  • ściszony szmer pęcherzykowy
  • świsty, furczenia
  • wydłużony czas wydechu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Blue bloater

A
  • przeważa zapalenie oskrzeli
  • mały napęd oddechowy
  • mała duszność
  • dobra tolerancja wysiłku
  • hipowentylacja
  • hipoksemia i hiperkapnia
  • najcz. umierają z niewydolności serca
  • otyły, spowolnienie metabolizmu
  • dysfunkcja organów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pink puffer

A
  • przeważa rozedma
  • duży napęd oddechowy
  • duża duszność
  • słaba tolerancja wysiłku
  • hiperwentylacja
  • prawidłowa gazometria
  • najcz. umierają z ostrej niewydolności oddechowej w zaostrzeniu
  • kachektyczny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Skale nasilenia objawów

A

CAT
CCQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Skala nasilenia duszności

A

mMRC
0 - duszność przy dużym wysiłku
4- duszność uniemożliwia wyjście z domu, występuje przy prostych czynnościach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Powikłania

A
  • niedożywienie
  • anemia chorób przewlekłych
  • osteopenia/osteoporoza
  • prawokomorowa NS
  • atrofia mięśni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rozpoznanie

A

po inhalacji bronchodilatora
FEV1/FVC < 0,7

normalizacja FEV1/FVC po leku wyklucza rozpoznanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Próba rozkurczowa

A
  • może być wzrost FEV1 o 12% i 200ml
  • ALE FEV1/FVC musi być <0,7 do rozpozniania
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

GOLD 1

A

lekka obturacja
FEV1>80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

GOLD 2

A

umiarkowana obturacja
FEV1 50-79%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

GOLD 3

A

ciężka obturacja
FEV1 30-49%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

GOLD 4

A

bardzo ciężka obturacja
FEV1<30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Grupy chorych

A
  • do 2022: A B C D
  • teraz A B E
  • A,B - małe ryzyko zaostrzeń
  • E - duże ryzyko zaostrzeń
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Grupa A

A

małe nasilenie objawów
( CAT<10, mMRC<2)
małe ryzyko zaostrzeń
LABA/LAMA
lub
SABA/SAMA gdy sporadyczna duszność

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Grupa B

A

duże nasilenie objawów
(CAT≥10, mMRC≥2)
małe ryzyko zaostrzeń
LAMA+LABA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Grupa C
STARA

A

małe nasilenie objawów
duże ryzyko zaostrzeń ⩾2/rok
LAMA

24
Q

Grupa D
STARA

A

duże nasilenie objawów
duże ryzyko zaostrzeń
LAMA/LAMA+LABA/LABA+GKSw

25
Q

Grupa E

A
  • duże ryzyko zaostrzeń
  • LABA + LAMA

(u chorych z liczbą eozynofilów ≥300/µl rozważyć LABA + LAMA + GKSw)

26
Q

Wskazania do domowego leczenia tlenem

A

PaO2 ⩽55mmHg/SpO2⩽88%
lub
PaO2 56-60mmHg/SpO2~88% + objawy NP/ZNS/Hct>55%

DLT >15h/d

27
Q

Docelowe wartości SpO2

A

88-92%

28
Q

Ocena ryzyka zaostrzenia

A

Na podstawie liczby zaostrzeń w ostatnim roku
- małe - 0 lub 1 zaostrzenie
- duże - ≥2 zaostrzenia lub hospitalizacja

29
Q

Zaostrzenie

A
  • zwiększenie NASILENIA DUSZNOŚCI I/LUB KASZLU Z ODKSZTUSZANIEM PLWOCINY w ciągu <14 DNI, którym mogą towarzyszyć TACHYPNOE I/LUB TACHYKARDIA (
  • zwykle trwa 7-10 dni
30
Q

Zaostrzenie lekkie

A

Wystarcza SABA + ew. SAMA

31
Q

Zaostrzenie umiarkowane

A

Wymaga GKS p.o. lub antybiotyku
40mg prednizonu p.o. 5 dni

32
Q

Zaostrzenie ciężkie

A

Wymaga hospitalizacji

33
Q

Roflumilast

A

inhibitor PDE-4
poprawia czynność płuc
zmniejsza częstość zaostrzeń

u chorych z częstymi zaostrzeniami, FEV1<50% i przewlekłym prod. kaszlem

34
Q

Badania czynnościowe i obrazowe

A
  • spirometria
  • pletyzmografia
  • TLCO
  • test 6-min marszu
  • sercowo-płucna próba wysiłkowa
  • RTG klp
  • HRCT
35
Q

Zmniejszenie TLCO

A
  • POChP
  • choroby śródmiąższowe
  • nadciśnienie płucne
  • rozedma
  • alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych
  • sarkoidoza
  • samoistne włóknienie płuc
36
Q

Skala CAT
co się ocenia

A
  • częstość kaszlu
  • zaleganie śluzu
  • ucisk w klp
  • zadyszka przy wchodzeniu w górę
  • trudności z wyk. czynności domowych
  • poczucie pewności przy wychodzeniu z domu
  • sen
  • energia do działania

każda rzecz 0-5pkt
≥10 pkt - duże nasienie objawów

37
Q

Spowolnenie postępu choroby

A

Tylko całkowite zaprzestanie palenia - spowalnia tempo utraty FEV1

38
Q

Leki rozszerzające oskrzela
Efekty

A
  1. zmniejszają duszność
  2. poprawiają tolerancje wysiłku
  3. zmniejszają ryzyko zaostrzeń

Leczenie LABA+LAMA skuteczniejsze niż monoterapia

39
Q

LABA

A
  • formoterol
  • salmeterol
  • indakaterol
  • wilanterol
40
Q

SABA

A
  • fenoterol
  • salbutamol
41
Q

LAMA

A
  • tiotropium
  • glikopironium
  • umeklidynium

w ciężkiej obutracji skuteczniej zapobiegają zaostrzeniom niż LABA

42
Q

SAMA

A

ipratropium

43
Q

Lek II wyboru

A

teofilina SR p.o.

44
Q

GKSw

A

zalecane w celu zapobiegania zaostrzeniom w grupie E z Eos we krwi ≥ 300/µl

nie należy stosować w monoterapii

45
Q

Utrzymywanie się duszności mimo leczenia

A
  • monoterapia⭢LABA+LAMA
  • zmiana inhalatora/leku
  • poszukiwanie innych przyczyn duszności
  • zintensyfikować leczenie niefarmakologiczne
46
Q

Zaostrzenia mimo leczenia

A
  • monoterapia⭢LABA+LAMA
  • Eos≥300⭢ +GKSw
  • roflumilast
  • azytromycyna (u byłych palaczy)
47
Q

Leczenie operacyjne

A
  • wycięcie pęcherzy rozedmowych
  • zabiegi zmniejszające objętość płuc
  • przeszczepienie płuc (nie ma dowodów na przedłużenie życia)
48
Q

Przyczyny zaostrzeń

A
  • zakażenia
  • wzrost zanieczyszczeń powietrza
  • przerwanie leczenia przewlekłego
49
Q

Zalecane szczepienia w POChP

A
  • grypa
  • pneumokoki
  • rozważyć przypominające: krztusiec, półpasiec
  • SARS-CoV-2
50
Q

Podział zaostrzeń

A

Kryteria Anthonisena
Typ 1, 2, 3
Ma na celu podjęcie decyzji o włączeniu Atb

51
Q

W jakim typie zaostrzenia antybiotyk

A

Typ 1- wszystkie 3:
- zwiększona duszność
- zwiększenie objętości plwociny
- ropna plwocina

Typ 2 - 2 z 3 ww. (do atb musi być ropna plwocina)

Przy konieczności wentylacji mechanicznej

52
Q

Atb I rzutu

A
  • amoksycylina ambulatoryjnie
  • augmentin u hospitalizowanych
    5-7 dni
53
Q

Atb przy prawdopodobieństwie P. aeruginosa

A

ciprofloksacyna
5-7 dni

54
Q

Monitorowanie

A
  • spirometria ≥1x/rok
55
Q

Ocena ryzyka zgonu z powodu chorób układu oddechowego

A

BODE
- BMI
- Obturacja - FEV1
- Dyspnea - mMRC
- Exercise capacity - 6-min. marsz.

A Pulmunologia (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions