Krztusiec

Question 1

Czynnik etiologiczny

Answer 1

Pałeczka krztuśca (Bordetella pertusis)
Pałeczka parakrztuśca (B. Parapertusis)

Question 2

Fazy choroby

Answer 2

1. Nieżytowa
2. Napadowego kaszlu
3. Zdrowienia

Question 3

Faza nieżytowa

Answer 3

Kilka dni do 2 tyg.
Niewielka gorączka
Katar
Objawy zapalenia spojówek

Question 4

Faza napadowego kaszlu

Answer 4

4-6 tyg.
Ataki napadu kaszlu z odkrztuszaniem gęstej wydzieliny
Obfite poty, zmęczenie
U małych dzieci mogą być wymioty po napadzie
U niemowląt zamiast kaszlu mogą być napady sinicy i bezdechu

Question 5

Faza zdrowienia

Answer 5

2 do kilkunastu tyg.
Zmniejszenie nasilenia kaszlu

Question 6

Rozpoznanie

Answer 6

Hodowla - złoty standard
IgG przeciw toksynie krztuśca w ELISA

Question 7

Badanie IgG

Answer 7

U os z kaszlem 2-8 tyg.
Wymaga 2 pomiarów w odstępie ≥2 tyg.
Wzrost miana swoistych przeciwciał potwierdza

Question 8

Leczenie

Answer 8

Makrolidy
* klarytromycyna
* azytromycyna
* erytromycyna

Question 9

Włączenie antybiotyku, a wpływ na przebieg

Answer 9

W nieżytowej łagodzi objawy choroby
W fazie napadowego kaszlu skraca okres zakaźności do 5 dni

Question 10

Izolacja chorego

Answer 10

5 dni - przy leczeniu Atb
3 tyg. - przy braku leczenia

Question 11

Chemioprofilaktyka poekspozycyjna

Answer 11

Domownicy i osoby z bliskiego kontaktu
Makrolidy
Po 21 dniach od kontaktu ograniczona skuteczność, ale rozważyć w grupach ryzyka

Question 12

Szczepienie podstawowe

Answer 12

DTwP
1. 2 mż
2. 3-4 mż
3. 5-6 mż
4. 16-18 mż

Question 13

Szczepienie przypominające

Answer 13

DTaP
1. 6 rż
2. 14 rż

Question 14

Grupy ryzyka ciężkiego przebiegu

Answer 14

• kobiety w III trym ciąży
• niemowlęta
• niedobory odporności
• przewlekłe choroby płuc

Rozważyć wdrożenie profilaktyki atb nawet jeśli upłynęło od kontaktu >21 dni