Błonica Flashcards
Czynnik etiologiczny
Maczugowiec błonicy
Corynebacterium dyphteriae
Droga przenoszenia
kropelkowa
Okres wylęgania
1-10 dni (śr 2-4)
Okres zakaźności
Od 2 ost. dni wylęgania do 4 dni po ustąpieniu choroby u pacjentów leczonych
Patofizjologia
Bakterie namnażają się na błonach śluzowych i skórze i wydzielają toksynę do krwi
Uszk. nabłonka oddechowego -> tworzenie błon rzekomych
Szarobrunatne błony rzekome, krwawiące po zdrapaniu
Błonica gardła
Najczęstsza postać
Naloty na migdałkach, tylnej ścianie gardła, podniebieniu miękkim
Ból gardła, trudności w połykaniu
Cuchnący oddech, ślinotok
Powiększenie wch. szyi (szyja bawola/Nerona)
Błonica krtani i tchawicy
Krup
świst wdechowy
chrypka
bezgłos
szczekający kaszel
Błonica skóry
dot. wcześniej uszk. skóry
trudno gojące się owrzodzenie z brunatnoszarymi lub brunatnymi masami
Zajęcie serca
Zapalenie MS
zaburzenia przewodzenia i rytmu
Błonica nosa
małe dzieci/ niemowlęta
wodnisto/ropny katar
cuchnąca wydzielina
owrzodzenia przedsionka nosa i wargi górnej
Zajęcie UN
porażenie nerwów obwodowych, mięśni oddechowych, podniebienia miękkiego
uszk. nerwów językowo-gardłowych, błędnych, okoruchowych
polineuropatia, neuropatia typu rękawiczek i skarpetek
Choroba inwazyjna
Zapalenie wsierdzia
Zapalenie kości, stawów, szpiku
Tętniaki zapalne
Leczenie
antytoksyna końska+
penicylina prokainowa im./erytromycyna po. lub iv. 14 dni
+
szczepienie p/błonicy w okresie zdrowienia
Postępowanie poekspozycyjne
szczepienie przypominające jeśli ostatnia dawka >5 lat
erytromycyna p.o. 7-10 dni lub penicylina benzatynowa i.m 1x
Dodatkowo
intubacja w przypadku zagrożenia zamknięciem dróg oddechowych
