Obturacyjny bezdech senny

Question 1

Fizjologia oddychania w czasie snu

Answer 1

• w czasie snu płytkiego może być oddychanie okresowe
• w śnie głębokim - zmniejszenie wentylacji minutrowej: PaO2 obniża się o 5-10 mmHg, a PaCO2 wzrasta o 2-8 mmHg
• w fazie REM oddechy nieregularne, mogą występować bezdechy centralne 10-20s

Question 2

Bezdech

Answer 2

zmniejszenie amplitudy oddychania o ≥90% przez ≥10 s

Question 3

Spłycenie oddychania

Answer 3

zmniejszenie amplitudy zmian ciśnienia w jamie nosowej o ≥30% przez ≥10 s + spadek SpO2 o ≥3% lub (mikro)przebudzenie.

Question 4

Wskaźnik AHI

Answer 4

liczba bezdechów i spłyceń oddychania na godzinę snu

Question 5

Przebudzenie związane z wysiłkiem oddechowym (RERA)

Answer 5

zaburzenie oddychania przez ≥10 s niespełniające kryteriów bezdechu lub spłycenia oddychania, prowadzące do przebudzenia.

Question 6

Wskaźnik RDI

Answer 6

liczba bezdechów, spłyceń oddechu i RERA na godzinę snu

Question 7

Obwód szyi sprzyjający OBS

Answer 7

• > 43 cm M
• > 40 cm K

ok 70% pacjentów z OBS jest otyłych/ma nadwagę

Question 8

Objawy w nocy

Answer 8

• chrapanie
• bezdechy
• wzmożona potliwość
• przebudzenia z uczuciem duszności
• nykturia
• kołatania serca
• suchość w jamie ustnej po przebudzeniu

Question 9

OBS, a choroby CVS

Answer 9

Zwiększone ryzyko
- NT
- ChNS
- bradykardia i bloki AV
- HF
- udar mózgu

Question 10

Ocena senności dziennej

Answer 10

skala Epworth

Question 11

Polisomnografia
Oceniane parametry

Answer 11

1. Elektroencefalogram (EEG),
2. elektrokardiogram (EKG),
3. elektrookulogram (EOG),
4. elektomiogram (EMG),
5. SpO₂,
6. ruchy oddechowe klatki piersiowej i brzucha,
7. przepływ powietrza przez drogi oddechowe,
8. chrapanie,
9. pozycja ciała i ruchy kończyn.

Question 12

Kryteria AASM

Answer 12

• RDI ≥15
  lub
• RDI ≥5 i ≥1 z objawów:
  1. zasypianie wbrew woli, senność dzienna, zmęczenie, bezsenność
  2. przebudzenia z uczuciem zatrzymania oddechu, duszności lub dławienia
  3. głośne chrapanie lub bezdechy zgłaszane przez partnera pacjenta

Question 13

Klasyfikacja ciężkości

Answer 13

Na podstawie RDI
- lekki 5-14
- umiark. 15-30
- ciężki >30

Question 14

Wspomaganie oddechu

Answer 14

CPAP, BIPAP
4-20 cmH2O

można rozważyć modafinil
aparaty wewnątrzustne gdy CPAP przeciwwskazany

Question 15

Leczenie chirurgiczne

Answer 15

• operacyjne przywrócenie drożności GDO
• stymulator nerwu podjęzykowego