Gruźlica Flashcards

1
Q

Badania laboratoryjne

A
  • leukopenia lub leukocytoza
  • anemia
  • przyspieszony OB
  • hiponatremia
  • hiperkalcemia

może dojść do SIADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Gruźlica pierwotna
RTG

A
  • zagęszczenia najcz. środek i dół
  • powiększenie wch. wnęk i przytchawiczych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Gruźlica popierwotna
RTG

A
  • zagęszczenia głównie szczyty i tylne górne płaty i segmenty górne płatów dolnych
  • może być cień okrągły - gruźliczaki
  • NIE ma odczynów węzłowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Zespół Rankego

A

zespół Ghona, który uległ stopniowemu zwłóknieniu i zwapnieniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Prosówka

A
  • następstwo rozsiewu przez krew
  • wysoka gorączka, duszność
  • w RTG: zmiany drobnoguzkowe
  • często hepato,splenomegalia i zmiany w szpiku, na dnie oka i w OUN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Serowate zapalenie płuc

A
  • gorączka o torze hektycznym
  • silna duszność
  • krwioplucie
  • w rozmazie plwociny bardzo liczne prątki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gruźlica opłucnej

A
  • II najcz. po płucnej
  • gorączka + suchy kaszel + duszność
  • ból opłucnowy
  • płyn w jamie opłucnej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Gruźlica węzłów chłonnym

A
  • dzieci i młodzi dorośli
  • początkowo twarde i niebolesne
  • później rozmiękają i tworzą przetoki
  • w 50% tow. zmiany płucne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gruźlica OUN
PMR

A
  • płyn wodojasny, opalizujący
  • cytoza 10-500
  • przewaga Li
  • białko >1g/l
  • znacznie obniżona glukoza
  • spadek chlorków
  • wzrost kw. mlekowego

najgroźniejsza postać

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gruźlica kręgosłupa
Nazwa

A

choroba Potta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Rozpoznanie bakteriologiczne

A
  1. ≥3-krotne badanie plwociny (metodą rozmazu i hodowli).
  2. Jedną z próbek na szybki test molekularny(PCR)
  3. W postaci pozapłucnej - badanie bakteriologiczne i histologiczne wycinka ze zmiany
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rozpoznanie bez potwierdzenia bakteriologicznego

A
  1. Ujemna bakteriologia
  2. Zmiany radiologiczne wskazujące na gruźlicę
  3. Brak poprawy po próbie leczenia atb o szerokim spektrum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Leczenie ogólnie

A

W fazie intensywnej min. 3 leki
Kontynuacja min 2 leki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Badania przed leczeniem

A
  • ALT, AST
  • bilirubina
  • mocznik
  • kreatynina
  • kwas moczowy
  • PLT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Co przed leczeniem etambutolem

A

Konsultacja okulistyczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Leki podstawowe

A

RIPES
ryfampicyna
izoniazyd
pyrazynamid
etambutol
streptomycyna

Przy izoniazydzie supl. pirydoksyny

17
Q

Faza intensywnego leczenia

A

2 miesiące
ryfampicyna+ izoniazyd+ pirazynamid+ etambutol

18
Q

Faza podtrzymująca

A

4 miesiące
ryfampicyna+izoniazyd

19
Q

Leki w ciąży

A
  • ryfampicyna
  • izoniazyd
  • pirazynamid
  • etambutol

NIE wolno streptomycyny
Przy izoniazydzie - supl. wit B6

rozpoznanie w ciąży - rozpocząć leczenie i kontynuować w okresie popor.

20
Q

GKS - wskaz bezwględne

A

tylko w przypadku niedoczynności nadnerczy w przebiegu gruźlicy nadnerczy

21
Q

GKS - wskaz względne

A
  • ostre zapalenie osierdzia,
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe,
  • ciężko przebiegające wysiękowe zapalenie opłucnej i otrzewnej,
  • zagrażające życiu zwężenie dróg oddechowych,
  • gruźlica węzłów chłonnych z objawami ucisku na sąsiednie struktury,
  • ciężkie reakcje nadwrażliwości na leki przeciwprątkowe, gdy nie ma możliwości zastąpienia ich innymi lekami,
  • zespół zapalny w przebiegu powrotu prawidłowej odpowiedzi immunologicznej u chorych HIV+,
  • gruźlicze zapalenie opon mózgowych lub mózgu.
22
Q

Monitorowanie

A

Rozmaz plwociny:
- na koniec fazy intensywnej
- w fazie kontynuacji na początku 5. i końcu 6. msc.

23
Q

Gruźlica lekooporna

A
  • wielolekowa - na INH i RMP
  • preXDR - na INH, RMP i fluorochinolony
  • XDR - szeroka oporność prątków
24
Q

Chemioprofilaktyka - u kogo?

A

Wykrywanie i leczenie zak. utajonego
- HIV
- osoby z kontaktu z gruźlicą
- dializowani
- leczenie anty-TNFa
- przed transplantacją
- z pylicą krzemową
- rozważyć: więźniowe, pracownicy medyczni, imigranci z krajów ryzyk, bezdomni, narkomani

25
Q

Leczenie profilaktyczne

A

3-9 miesięcy
- ryfampicyna
- izoniazyd
- ryfampicyna+izoniazyd
- ryfapentyna+izoniazyd

26
Q

Zespół Ghona

A

ognisko pierwotne + spływ limfy + węzły chłonne z martwicą serowatą

27
Q

Gruźlica kości i stawów

A

wskazanie do wydłużenia fazy kontynuacji o 3-6 msc.

28
Q

Ciężkie postacie
Czas leczenia

A

12 msc.