Rachis lombaire Flashcards
Rachis lombaire
Évaluation des mouvements actifs (passif rarement utilisé; à faire avec précaution pour éviter des blessures)
La flexion
La flexion (75° à 90°)
a. Il lui demande de se pencher vers l’avant sans plier les genoux
b. Et note le déroulement du rachis en l’observant, étant assis derrière le
patient
c. Il mesure la distance doigts-sol
d. Il vérifie le rythme lombo-pelvien (délordose et flexion de la hanche)
Rachis lombaire
Évaluation des mouvements actifs (passif rarement utilisé; à faire avec précaution pour éviter des blessures)
L’extension
L’extension (30°)
a. L’étudiant, ayant stabilisé le bassin dans la région lombaire,
b. Demande au patient de se pencher vers l’arrière sans plier les genoux
c. Il note le mouvement du rachis en l’observant, étant assis derrière le patient
Rachis lombaire
Évaluation des mouvements actifs (passif rarement utilisé; à faire avec précaution pour éviter des blessures)
Les rotations
Les rotations (30°)
a. L’étudiant, ayant stabilisé le bassin (main sur les 2 crêtes iliaques)
b. Demande au patient de tourner ses épaules vers la droite
c. Puis il lui demande de tourner ses épaules vers la gauche
d. Il note le mouvement du rachis en l’observant, étant assis derrière le patient
e. N.B. : La rotation peut aussi être effectuée le patient étant assis
Rachis lombaire
Évaluation des mouvements actifs (passif rarement utilisé; à faire avec précaution pour éviter des blessures)
Les flexions latérales
a. L’étudiant, ayant stabilisé le bassin (une main sur la crête iliaque controlatérale)
b. Il demande au patient de se pencher d’un côté puis de l’autre, sans flexion
c. Et note le mouvement du rachis en l’observant, étant assis derrière le patient
d. N.B. : Le bassin peut ne pas être stabilisé si on veut observer le mouvement des
courbures
Rachis lombaire
Mesure de l’indice de Schober modifié
mesure de la mobilité du rachis lombo-sacré
- L’étudiant, étant assis derrière le patient, effectue trois marques sur la peau
- Le premier trait est noté à la hauteur des épines iliaques postéro-supérieurs (fossettes de
Vénus) sur la ligne vertébrale - Le deuxième trait est mis 10 cm plus haut (repère supérieur) et le troisième trait, 5 cm plus bas (repère inférieur)
- Puis il demande au patient d’effectuer une flexion, genoux en extensions,
- Et il prend la mesure entre le repère inférieur et le repère supérieur
- Normalement, cette mesure passe de 15 cm (en position neutre) à ≥ 21 cm en flexion maximale du rachis
Tests de mise sous tension du nerf sciatique
implique quelles racines et quels tests?
(L4-L5-S1-S2)
Manœuvre du tripode
Épreuve d’élévation de la jambe tendue
Tests de mise sous tension du nerf sciatique
Manœuvre du tripode
patient étant assis
N.B. : L’examen est débuté au niveau du côté non-douloureux
L’étudiant est à sa droite
Il soulève très lentement la jambe non douloureuse
a. Jusqu’à l’extension complète du genou
b. Ou jusqu’à l’apparition d’une douleur. (N.B. : si c’est la jambe non douloureuse, il
ne devrait pas y avoir apparition de douleur.)
Il demande au patient de situer où est la douleur reproduite, le cas échéant.
Il lui demande de décrire le trajet de celle-ci.
Test = positif, si reproduction de la sciatalgie actuelle du patient
Il observe s’il y a un mouvement défensif (tripode = le patient se projette vers l’arrière en s’appuyant sur ses deux mains).
En absence de douleur, il effectue délicatement une manœuvre de renforcement (dorsiflexion de la cheville) pour vérifier si ceci reproduit la douleur
Il répète la même manœuvre avec la jambe douloureuse avec plus de précaution L’examen est effectué avec un minimum d’inconfort pour le patient
Tests de mise sous tension du nerf sciatique
Épreuve d’élévation de la jambe tendue
patient étant en décubitus dorsal
N.B. : L’examen est débuté au niveau du côté non-douloureux
L’étudiant soulève lentement le membre inférieur relâché
Jusqu’à 90° de flexion au niveau de la hanche ou jusqu’à ce qu’une douleur apparaisse Il demande de décrire le site et le trajet
Test = positif, si reproduction de la sciatalgie actuelle du patient
=
- Il prend note de l’angle d’élévation (ou de flexion de la hanche) où apparaît la douleur
- En l’absence de douleur, il effectue délicatement une manœuvre de renforcement (dorsiflexion de la
cheville) pour vérifier si ceci reproduit la douleur
- Il sait reconnaître la différence entre l’étirement des ischio-jambiers et une douleur radiculaire
- Il répète al même manœuvre pour l’autre membre inférieur avec plus de précaution
- L’examen est effectué avec un minimum d’inconfort pour le patient
Test de mise sous tension du nerf fémoral
implique quelles racines?
(L2-L3-L4)
Test de mise sous tension du nerf fémoral
Patient étant en décubitus ventral (Lasègue fémoral)
- L’étudiant fléchit passivement le genou et effectue lentement une extension de la hanche
- Il note l’apparition de douleur à la face antérieure de la cuisse
- Test = positif, si reproduction de la cruralgie actuelle du patient
- Il compare les deux côtés
- L’examen est effectué avec un minimum d’inconfort pour le patient
Aspects généraux de l’examen du rachis lombaire
- Il connaît l’amplitude normale approximative des mouvements
