Hanche Flashcards
Hanche
Identification des points de repère – l’étudiant identifie
Le grand trochanter,
a. Pour trouver : placer les pouces sur les EIAS et déplacer les doigts vers le bas, des tubercules
iliaques aux grands trochanters des fémurs
L’épine iliaque antérosupérieure (EIAS),
a. Pour trouver : partir de la crête iliaque (niveau L4), suivre sa courbure antérieure descendante et localiser le tubercule iliaque, qui est le point le plus large de la crête, puis poursuivre vers le bas jusqu’à l’EIAS
La symphyse pubienne,
L’ischion
Hanche
Palpation
- L’étudiant recherche de la douleur
- Dans la région du grand trochanter (bursite?), le patient étant en décubitus latéral, genoux fléchis
- N.B. : L’articulation de la hanche n’est pas palpable
Hanche
Mouvements
Mouvement, muscles impliqués et degré de ROM N pour la flexion?
Flexion (135°)
a. L’étudiant fléchit le genou et l’amène vers le thorax le plus possible
b. Et note s’il y a une flexion de la hanche controlatérale
c. Psoas iliaque
Hanche
Mouvements
Mouvement, muscles impliqués et degré de ROM N pour la rotation?
Rotation (N.B. : Ceci peut être effectué en décubitus ventral pour stabiliser le bassin ou en décubitus dorsal avec la hanche et le genou fléchis à 90°)
a. L’étudiant fléchit la hanche et le genou à 90°,
b. Puis, d’une main, il saisit le genou pour stabiliser la cuisse
c. Et de l’autre, il saisit le talon
d. Puis pousse la jambe vers l’intérieur (rotation externe = 45°)
i. Obturateurs interne et externe, carré crural, jumeaux supérieur et inférieur
e. Et l’attire vers l’extérieur (rotation interne = 35°) i. Psoas iliaque
Hanche
Mouvements
Mouvement, muscles impliqués et degré de ROM N pour l’abduction?
Abduction (35 à 40°)
a. L’étudiant appuie une main sur une l’EIAS ipsilatérale et
b. Saisit, de l’autre main, la cheville du côté ipsilatéral
c. Et attire le membre en extension vers l’extérieur
d. Petit et moyen fessiers
Le bassin controlatéral devrait être immobilisé lors des manœuvres
Hanche
Mouvements
Mouvement, muscles impliqués et degré de ROM N pour l’adduction?
Adduction (20° à 30°)
a. L’étudiant appuie une main sur une l’EIAS ipsilatérale et
b. Saisit, de l’autre main, la cheville du côté ipsilatéral
c. Et attire le membre en extension vers l’intérieur
d. Court adducteur, long adducteur, grand adducteur, pectiné, gracile
Le bassin controlatéral devrait être immobilisé lors des manœuvres
Hanche
Mouvements
Mouvement, muscles impliqués et degré de ROM N pour l’extension?
L’étudiant examine le patient en décubitus ventral
- Extension (30°)
a. En maintenant le bassin d’une main,
b. L’étudiant soulève le membre inférieur en soutenant le genou ou la cuisse,
mais en ne fléchissant pas trop le genou car ceci étirera le droit antérieur
c. L’examen est effectué des 2 côtés
Mesure de la longueur des membres inférieurs
- Le patient est en décubitus dorsal
- L’étudiant mesure avec un galon la distance entre l’EIAS et le sommet de la
malléole médiale ipsilatérale
Examen de la hanche : patient debout et aspects generaux
- L’étudiant observe la démarche à la recherche d’une boiterie et de vérifier la position des épines iliaques postéro-supérieures
Aspects généraux de l’examens
- Il compare l’amplitude de tous les mouvements de la hanche et en connaît les normales approximatives
- L’examen est effectué avec un minimum d’inconfort pour le patient
Manœuvres spécifiques
1- Manœuvre de Faber
- F = flexion + AB = abduction + ER = rotation externe
- Effectuée de façon passive
- Si douleur + limitation à l’aine = pathologie de la hanche
- Si douleur à la fesse + limitation = pathologie sacro-iliaque
Manœuvres spécifiques
2- Manœuvre de Fadir
- F = flexion + AD = adduction + IR = rotation interne
- Effectuée de façon passive
- Si Douleur + limitation à l’aine = conflit fémoro-acétabulaire (atteinte du labrum)
