Cheville et pied Flashcards
Cheville/pied
Identification des points de repère – l’étudiant identifie
- Les malléoles (médiale et latérale),
- Les ligaments talofibulaires (antérieur et postérieur),
- Le ligament tibio-fibulaire antéroinférieur,
- Le ligament calcanéofibulaire,
- Le tendon d’Achille,
- Le calcanéum
Cheville/pied
Inspection – patient étant debout – l’étudiant inspecte
- La cheville et le pied : déformations, gonflement, ecchymose, etc.
- Puis évalue l’arche plantaire
Cheville/pied
Palpation – patient en décubitus dorsal (ou assis) – l’étudiant palpe
- Les malléoles (médiale et latérale)
- Le talon d’Achille
- L’articulation de la cheville, avec ses 2 pouces placés sur le sillon articulaire antérieur, puis sous chaque malléole
- Les articulations métatarso-phalangiennes (MTP) en serrant le pied entre son pouce (en face dorsale) et son index
- Le fascia plantaire à son insertion sur le calcanéum
Cheville/pied
Mouvements actifs et passifs de la cheville
Articulation tibio-talienne – l’étudiant évalue
- La dorsiflexion de la cheville (20°), le genou fléchi
a. Tibial antérieur, long extenseur des orteils, long extenseur du gros orteil - La flexion plantaire (50°)
a. Triceps sural (gastrocnémien et soléaire), plantaire grêle, tibial postérieur
Cheville/pied
Mouvements actifs et passifs de la cheville
Articulation sous-talienne
- L’étudiant prend le talon dans sa main D et maintient de l’autre main la face postérieure du tibia au-dessus de la cheville
- Il amène le talon vers l’extérieur : éversion de la cheville (5°)
a. Long péronier latéral, court péronier latéral - Puis amène le talon vers l’intérieur : inversion de la cheville (30°)
a. Tibial postérieur et tibial antérieur
Mouvements actifs et passifs de la cheville
Articulation médio-tarsienne
- L’étudiant stabilise le talon d’une main et de l’autre, saisit les métatarses par la face dorsale du pied
- Et tourne les os du pied (métatarses)
- Vers l’intérieur = inversion du pied (40°)
- Puis vers l’extérieur = éversion du pied (30°)
Cheville/pied
Aspects généraux de l’examen
- Il compare l’amplitude de tous les mouvements de la cheville et en connaît les normales approximatives
- L’examen est effectué avec un minimum d’inconfort pour le patient
Examens spécifiques -Laxité de l’articulation tibio-talienne
Quels sont les tesssts?
Tiroir antérieur
Test en varus et valgus forcés
Examens spécifiques -Laxité de l’articulation tibio-talienne
Tiroir antérieur
Le patient est en décubitus dorsal, genou fléchi à environ 60°, le talon appuyé sur la table, la cheville en position de 20° de flexion plantaire
a. Alternative dans la vidéo : patient assis et talon dans l’air…
L’étudiant maintient d’une main le tibia et le péroné distal et de l’autre main, il saisit le talon
Par la suite, il exerce une translation antérieure sur le talon
Il compare avec le côté controlatéral
Test = positif, s’il y a une augmentation de la translation antérieure du talon comparativement au côté opposé (=signe une atteinte des ligaments latéraux de la cheville)
Examens spécifiques -Laxité de l’articulation tibio-talienne
Test en varus et valgus forcés
Le patient est un décubitus dorsal
L’étudiant fixe d’une main le tibia distal et de l’autre main, prend le talon et l’amène au maximum en dedans (varus) ou en dehors (valgus)
Test = positif, s’il y a une augmentation unilatérale de la bascule en varus ou en valgus du talon (i.e. une lésion du ou des ligaments latéraux (en varus) et médiaux (en valgus))
