Coude

Question 1

Coude

IDENTIFICATION DES POINTS DE REPÈRE – L’étudiant identifie

Answer 1

les épicondyles : latéral et médial (épitrochlée)
l’olécrane
la gouttière paraolécrânienne du nerf ulnaire
la tête radiale

Question 2

Inspection – l’étudiant inspecte le coude, à la recherche

Answer 2

De déformation (présence d’un valgus majoré?)
De nodules
De gonflements (bourse olécrânienne, articulaire, périarticulaire)

Question 3

Coude

PALPATION – L’étudiant palpe, à la recherche de douleur ou de gonflement,

Answer 3

• L’étudiant recherche de la douleur ou un gonflement au niveau :
• Des épicondyles latéral et médial
  a. Voir tendinopathies : tennis elbow (latéral) et golfer elbow (médial)!
• De la région de l’olécrane
  a. Ex. Bourse olécranienne (gonflement) + tout déplacement en cas de luxation ou fracture Des gouttières paraolécraniennes du côté radial (coude fléchi) et ulnaire
  b. N.B. : Tinel au niveau du nerf ulnaire au coude. Positif si paresthésie après légère percussion du nerf ulnaire.
• Des ganglions épitrochléens environ 3 cm au-dessus de l’épitrochlée antérieurement au triceps a. (N.B. : sensibles au toucher?)

Question 4

Mouvements du coude

Muscles impliqués et degré de ROM attendu pour la flexion?

Answer 4

La flexion (135° à 150°)
a. Biceps brachial, brachial, brachioradial

Question 5

Mouvements du coude

Muscles impliqués et degré de ROM attendu pour L’extension?

Answer 5

• L’extension (0° à 5°)

a. Triceps brachial, anconé

Question 6

Mouvements du coude

Muscles impliqués et degré de ROM attendu pour la supination?

Answer 6

La supination (90°)
a. Biceps brachial, supinateur

Question 7

Mouvements du coude

Muscles impliqués et degré de ROM attendu pour la pronation?

Answer 7

La pronation (90°)
a. Rond pronateur (pronator teres), carré pronateur
(pronator quadratus)
b. Seulement le radial est en mouvement

Question 8

Aspects généraux de l’examen

Answer 8

• Il compare l’amplitude des mouvements des 2 coudes et en connaît les normales approximatives
• L’examen est d’abord actif (effectué par le patient seul)
• Puis passif en respectant les limitations douloureuses ou pas
• L’examen est effectué avec un minimum d’inconfort pour le patient

Question 9

Manœuvres spécifiques

Tendinopathie des épicondyliens (« tennis elbow »)

Answer 9

Cozen’s test :
- L’étudiant demande au patient d’effectuer une extension du poignet
contre résistance lorsque son coude est fléchi et avant-bras appuyé
- N.B. : On peut vérifier avec le coude en extension, si non douloureux ainsi
- Test = positif si production de douleur au niveau de l’épicondyle latéral

Manœuvre de Mills :
- L’étudiant effectue une extension passive du coude associée à une flexion palmaire
maximale du poignet (i.e. avant-bras en pronation)
- Test = positif si production de douleur reproduite au niveau de l’épicondyle latéral

Question 10

Manœuvres spécifiques

Tendinopathie des épitrochléens (« golfer’s elbow »))

Answer 10

• L’étudiant demande au patient d’effectuer une pronation du poignet contre résistance
• L’étudiant demande au patient d’effectuer une flexion du poignet contre résistance
• Test = positif si production de douleur reproduite au niveau de l’épitrochlée

Manœuvre de Mills inversée :
- L’étudiant effectue une extension passive du coude associée à une extension maximale
du poignet (i.e. avant-bras en supination)
- Test = positif si production de douleur reproduite au niveau de l’épitrochlée