Examen vasculaire périphérique complet

Question 1

Inspection – le patient étant d’abord debout; l’étudiant inspecte

Answer 1

• Les membres inférieurs à la recherche de la présence de varicosités le long du trajet des veines saphènes interne et externe (i.e. cuisse et partie distale des jambes).
• Puis il demande au patient de se coucher en décubitus dorsal

Question 2

Membres supérieurs et inférieurs

Answer 2

• L’étudiant compare les membres à la recherche de différence (taille, couleur, aspect des veines, couleur des lits unguéaux, cyanose)
• Il recherche la présence
  a. D’anomalies de pigmentation (hyperpigmentation brunâtre)
  b. De fibrose ou d’atrophie du tissu sous-cutané
  c. D’ulcères ou de cicatrices d’ulcères
  d. D’œdème
• Il vérifie la distribution des poils sur les jambes, les pieds et les orteils

Question 3

Palpation – Évaluation de la température cutanée

Answer 3

• L’étudiant compare la température de la peau de chaque membre
• Sur des zones symétriques, avec le dos de sa main

Question 4

Technique générale

Answer 4

• L’étudiant palpe les pouls en utilisant le bout des 2e, 3e et 4e doigts
• En comparant de chaque côté
• Et en les qualifiant (absent, diminué, normal, augmenté, bondissant)
• Sur une échelle de 0 à 3+ (2+ = normal)
  a. Cf. Bates 12e ed. p. 522

Question 5

Palpation des pouls - lesquels?

Answer 5

• Pouls radial
• Pouls huméral (brachial)
• Pouls fémoral
• Pouls poplité
• Pouls pédieux
• Pouls tibial postérieur

Question 6

pouls radial

Answer 6

• Palpe le pouls radial à la partie externe de la face antérieure distale des avant-bras
• L’étudiant cote les pouls (0 à 3+, 2+ = normal)

Question 7

pouls huméral (brachial)

Answer 7

Palpe le pouls huméral (brachial) en fléchissant légèrement le coude du patient et en
le supportant d’une main, puis il pose la pulpe des 2e et 3e doigts de son autre main,
juste à l’intérieur du tendon du biceps

• L’étudiant cote les pouls (0 à 3+, 2+ = normal)

Question 8

Le pouls fémoral

Answer 8

Le pouls fémoral sous le ligament inguinal (arcade crurale) à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’épine iliaque antérosupérieure;

Question 9

pouls poplité

Answer 9

Le pouls poplité en maintenant légèrement fléchi le genou du patient,
Puis en appuyant assez fermement dans le creux poplité avec le bout des 2e, 3e, et 4e doigts des deux mains, celles-ci se rejoignant sur la ligne médiane;
a. Autre technique si n’arrive pas à sentir : patient en décubitus ventral, genou fléchi à environ 90°, faire reposer le membre inférieur sur l’épaule/bras et enfoncer les deux pouces profondément dans le creux poplité

Question 10

pouls pédieux

Answer 10

Le pouls pédieux sur la face dorsale du pied juste à l’extérieur du tendon de l’extenseur du gros orteil ou un peu plus en externe;
a. Peut être absent chez des individus en santé

Cotation : de 0 à 3+, 2+ = normal

Question 11

pouls pédieux

Answer 11

Le pouls pédieux sur la face dorsale du pied juste à l’extérieur du tendon de l’extenseur du gros orteil ou un peu plus en externe;
a. Peut être absent chez des individus en santé

Cotation : de 0 à 3+, 2+ = normal

Question 12

Le pouls tibial postérieur

Answer 12

• Le pouls tibial postérieur légèrement en postérieur et en dessous de la malléole interne (ou malléole médiale)

Cotation : de 0 à 3+, 2+ = normal