R2 - Neurovascular - Continuum - Cap. 04 - Tratamento Endovascular no AVCi Flashcards
O que é “janela tecidual” (tissue window)?
Proporção core isquêmico/penumbra, o que permite avaliar a possibilidade de realização de uma intervenção a despeito da janela de tempo (time window).
Qual a definição de “core isquêmico”?
Região infartada - perda neuronal irreversível.
Qual a definição de “penumbra tecidual”?
Área de hipoperfusão neuronal grave, que será irreversivelmente infartada acaso não seja salva a tempo. É mantida pelas colaterais.
O que é a zona de oligoemia benigna?
Área hipoperfundida sem riscos de lesão.
Quais são as três zonas teciduais presentes num infarto?
- Core isquêmico;
- Penumbra;
- Área de oligoemia.
Quantos neurônios morrem por minutos num quadro isquêmico?
1.9 milhões.
(Com fluxo sanguíneo < 10-25% do normal).
Fatores que interferem na sobrevida da zona de penumbra?
GRAU DE COLATERAIS
Pressão de perfusão cerebral
Localização da oclusão do vaso
Hiperglicemia
Temperatura
Oferta tecidual de oxigênio
Por que morre a área de penumbra?
As colaterais são insuficientes para manterem os aportes de oxigênio e glicose de maneira adequada.
Quais são as colaterais primárias, secundarias e terciárias?
Primárias → Polígono de Willis;
Secundárias → Entre a oftálmica e as artérias leptomeníngeas;
Terciárias → neoangiogênese.
Exemplo de importância das colaterais - comunicante posterior?
Comunicantes posteriores com > 1mm de diâmetro estão correlacionadas com a ausência de isquemia em border zone (ou watershed).
Fatores prognósticos para as terapias de reperfusão?
NIH à entrada
Proximidade da oclusão do vaso
Grau de colaterais
Tempo de início dos sintomas
Qual o mais importante: NIH da entrada ou proximidade do vaso ocluído?
NIH da entrada!
Um NIH de 14 numa ACM ocluída é pior que um topo de carótida com NIH de 8, com boas colaterais.
Por que o conceito de janela de tempo é controverso?
Porque o fluxo de colaterais pode manter o tecido viável por mais tempo.
Escala de TICI modificada?
(Escala para avaliar reperfusão tecidual pós-trombólise).
Quais as comunicações entre as carótidas interna e externa?
Artéria oftálmica
Maxilar interna
Meníngea média
Occipital
Como avaliar o grau de colaterais pela angioTC?
Como avaliar o grau de colaterais pela ASITN/SIR (The American Society of International and Therapeutic Radiology/Society of Interventional Radiology) Collateral Scale?
