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Residência de Neurologia > R2 - Extrapiramidal - Módulo de Hipercinéticas - Aula 01 - Fenomenologia dos Distúrbios Hipercinéticos > Flashcards

R2 - Extrapiramidal - Módulo de Hipercinéticas - Aula 01 - Fenomenologia dos Distúrbios Hipercinéticos Flashcards

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1
Q

O que são os distúrbios hipercinéticos?

A

Excesso de movimentos

(Discinesias, tremores, movimentos involuntários anormais)

OU

Escassez de movimentos voluntários e automáticos não relacionados à rigidez/espasticidade/paresia

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Q

Como classificar os movimentos em automáticos, voluntários, semi-involuntários e involuntários?

A
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3
Q

Quais as principais características dos movimentos involuntários?

A

Não são controlados pela vontade

Desaparecem durante o sono

(Embora existam movimentos involuntários próprios do sono)

Pioram com estresse

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4
Q

Como são causados os movimentos involuntários?

A

Geralmente por contrações musculares de agonistas/antagonistas

Porém…

Podem ser causados por ações inibitórias musculares, como no caso do asterix, impersistência motora da coreia e cataplexia

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5
Q

Tipos de hipercinesia?

A
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6
Q

Quais as hipercinesias classificadas como as “big 5”?

A

Coreia

Distonia

Mioclonia

Tremor

Tics

(Se “big 6”, incluem-se as ataxias).

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7
Q

Como se manifestam as síndromes hipercinéticas?

A

Movimentos involuntários espontâneos e anormais

(Sine qua non)

Movimentos voluntários prejudicados

Tônus muscular anormal

(Aumentado nas distonias e diminuído nas coreias)

Postura e reflexos posturais anormais

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8
Q

Como proceder à pesquisa de um diagnóstico nos distúrbios do movimento?

A

Estamos procurando uma via, um circuito, não um local. Logo:

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9
Q

Como avaliar o paciente?

A
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10
Q

O que é o “overflow” no distúrbio do movimento?

A

Ele acontece em repouso, porém piora com a ação.

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11
Q

Classificação dos tremores quanto à ritmicidade?

A
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12
Q

Algorritmo mongo dos tremores?

A
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13
Q

Classificação dos movimentos em sustentados e não sustentados?

A
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14
Q

Como se comportam os distúrbios do movimento durante o sono?

A
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15
Q

Quais ocorrem em repouso, quais em ação, quais em repouso E ação?

A
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16
Q

Classificação dos tremores de acordo com frequência?

A
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17
Q

Classificação dos distúrbios hipercinéticos de acordo com a amplitude?

A
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18
Q

Classificação dos distúrbios do movimento de acordo com a força empregada?

A
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19
Q

Classificação de acordo com a supressibilidade?

A
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20
Q

Quais distúrbios apresentam vocalizações?

A
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21
Q

Distúrbios do movimento associados a automutilação?

A
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22
Q

Quais se apresentam com movimentos complexos?

A
23
Q

Quais se apresentam com componente sensorial?

A
24
Q

Quais os tipos de distúrbios dos movimentos oculares?

A
25
Q

Formas de se observar o paciente?

A

Sentado e deitado

Falando e em silêncio

Durante manobras distratórias

26
Q

Definição dos tremores?

A

Definir sempre o plano: prono-supinação?; flexão-extensão?; adução-abdução?; segmento cefálico: afirmação? negação?

27
Q

O que é obrigatório descrever no tremor?

A

Amplitude

Frequência

Local acometido

Preferencialmente repouso ou ação?

28
Q

Subtipos de tremor?

A

Fisiológico

Fisiológico exacerbado

Essencial

Cerebelar

Distônico

Ortostático

Tremor na DP

29
Q

Tremor em bater de asas - lembrar de…?

A

Doença de Wilson!

30
Q

Quais as características da distonia?

A

Ao contrário do tremor, as contrações agonista/antagonista são SIMULTÂNEAS!

31
Q

Principais subtipos de distonia?

A
32
Q

Características da coreia?

A
33
Q

Sinal da “ordenha” e do “hang up” são sugestivos de…?

A

Coreia!

34
Q

Paracinesias - o que são?

A

Movimentos que o paciente realiza na tentativa de parar/disfarçar os movimentos coreicos.

35
Q

“Coreia mole”?

A

Paciente com coreia e hipotonia.

36
Q

Gravidade da coreia tem a ver com amplitude dos movimentos?

A

Não!

Por exemplo: pode-se ter um Huntington discreto e um Sydenham mais grave.

37
Q

Coreia orobucolingual?

A

Típica de discinesia tardia induzida por drogas.

38
Q

Definição de balismo?

A
39
Q

Características da atetose?

A
40
Q

São distúrbios do movimento derivados da coreia?

A

Atetose e balismo.

41
Q

Pseudoatetose?

A

Ocorre quando há “desaferentação” - o paciente tem perda da sensibilidade profunda e apresenta movimentos que lembram a atetose.

42
Q

Atetose em adulto, pesquisar sempre…?

A

Distúrbios da sensibilidade profunda!

(Alteração típica da infância!)

43
Q

Definição das mioclonias?

A
44
Q

Flapping/asterix são tipos de…?

A

Mioclonias negativas!

45
Q

Definição dos tiques?

A
46
Q

Idade de surgimento dos tiques?

A

Infância!

47
Q

Tique nos adultos = ?

A

Persistência do tique da infância

OU

Secundário a outras doenças.

48
Q

Como podem se apresentar os tiques?

A

Com distonias, mioclonias, coreicos…

(Basicamente simula qualquer outro movimento)

49
Q

Como diferenciar tiques de estereotipias?

A

As estereotipias são mais monótonas, repetidas da mesma forma por períodos longos de tempo, distraíveis (o paciente consegue parar se quiser) e sem urgência premonitória.

Ocorre no autismo, por uso de neurolépticos, em pacientes psiquiátricos…

50
Q

Discinesia da dança do ventre?

A

Movimentos involuntários do abdome.

Raros.

Também chamados de flutter abdominal ou “umbigo semovente”.

Alguns casos relacionados a cicatrizes/gestação.

51
Q

Cicatriz dançante?

A

Mioclonia ou discinesia de cicatriz.

52
Q

Startle?

A

Hiperecplexia.

Faz-se um som abrupto e o paciente apresenta um sobressalto exagerado.

Pode ocasionar espasmos tônicos mais prolongados, causando quedas.

Formas familiar e esporádica.

“Jumping disorders”

53
Q

Síndrome dos dedos moventes?

A

Dedos de um ou ambos os pés em flexão/extensão, podendo apresentar movimentos de lateralização - caráter sinusoidal

Associada a dor intensa no membro acometido

Persiste no sono

Lesão de raízes lombares?

Residência de Neurologia (40 decks)

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