Question Orthopédie Flashcards
À partir de quel % de surface brulé on hospitalise ?
Nourrisson : 5%
Enfant : 10%
Adulte : 15%
Vieillard : 10%
Signe caractéristique du phlegmon de la gaine des fléchisseurs ?
DOULEUR SUR LE PLI PALMAIRE
AVANT LA CHIRURGIE FAIRE DES RADIOS => Corps étranger ?
Mécanisme de fracture de poignet ?
Pouteau colles : Chute en hyperextension sur la main
=> Bascule POSTÉRIEUR et LATÉRAL
Goyrand Smith : chute en extension modérée ou flexion
=> Bascule ANTÉRIEURE ET LATÉRAL
Complications après Pouteau colle ?
Rupture tardive du tendon du long extenseur du pouce
Algodystrophie
Sd canal carpien
Pronosupination limitée et douloureuse
Luxation traumatique postérieure de l’épaule ?
ATTITUDE EN ROTATION INTERNE IRRÉDUCTIBLE
=> perte de la rotation latérale
Étapes diagnostiques devant un pb d’épaule ?
Amplitude articulaire passives diminuées
-> Radio
=> Omarthrose
=> Si normale : Capsulite rétractile
Amplitudes articulaires passives normales
-> Amplitudes articulaires actives
=> Diminuée : épaule pseudo paralytique
Radio : Rupture traumatique de coiffe / Rupture dégénérative de coiffe / fracture
=> Normal
Test de coiffe : anormal = RUPTURE PARTIELLE
Test de conflit
-> si positif : radio echo = tendinopahtie +/- calcifiante
-> Si négatif : rechercher autre chose : névralgie cervicobrachiale
Pied equin ?
Comme les danseuses => 0° d’angle de cheville
Fractures épiphysaires de l’enfant ?
Distal du radius : Poignet
Cheville +++
=> RISQUE EPIPHYSIODESE ++
Evolution du syndrome des loges non traité ?
Lésions musculaires et neurologique définitives
PAS DE LÉSIONS VASCULAIRE = Pas d’ischémie
Fracture de l’odontoide ?
Les plus graves des lésions cervicales
+/- atteinte du bulbe avec mort subite ++++
Risque de pseudarthrose +++
Traitement chirurgical
Rappel : radio 1mm en statique, 3mm en dynamique
Recherche systématique dans la PR ?
Atteinte cervicale =
- Luxation atloido axoidienne
- pannes synovial
- érosion odontoïde
- arthrite
=> radio (face profi / bouche ouvert / flexion / extension)
=> TDM
PAS FORCÉMENT SYMPTOMATIQUE
SIgnes radio d’une entorse grave du rachis ?
Antélisthésis +++ Perte alignement des plateaux vertébraux (cyphose discale) Bâillement articulaire postérieur Augmentation de l'écart interépineux => IRM
Séquelles de brûlures ?
- prurit
- chéloïde
- Palmure (contracture)
- epithélioma cutané ?
COncernant le phlegmon des gaines; particularité des tendons et de la gaine ?
Tendons : ne résiste pas bien à l’infection
Gaine : pas de bonne étanchéité
Prothèse dans les fractures per trochanterienne ?
Non, clou gamma
Clinique de la luxation antéro interne du bras ?
ATTITUDE EN ABDUCTION ET ROTATION LATÉRALE
Pas de déficit de l’élévation du bras
VACHE :
- Vacuité cavité
- Abduction irréductible
- Comblement du sillon
- Hache latérale
- Épaulette
Mécanisme du VALFE ? VARFI ?
VALFE : En flexion + Valgus + rotation latérale
=> LCM LCA PAPI (donc ménisque interne)
VERFI : En flexion + Varus + rotation médiale
=> LCL LCP PAPE (donc ménisque externe)
Lésions genou grave ?
Atteinte du pivot central
Hydarthrose dans les lésions du genoux ?
Rupture méniscale ++
OU ligamentaire périphérique
(Remarque : pivot central donne une HEMARTHORSE+++)
Testing ligamentaire dans le genou : précaution ?
APRÈS RADIO
Étiologies des lésions méniscales ?
Traumatique
- > isolé (plus fréquente)
- > Contemporaine d’une lésion ligamentaire
dégénératives
Rupture possible des ménisques ?
- longitudinal : plus fréquente : peut évoluer vers
=> languette postérieure
=> Anse de seau - horizontal
=> Kyste méniscal - radiaire
- complexe
Signes fonctionnels des lésions méniscales ?
Douleur
HYDARTHROSE RÉCIDIVANTE (après effort physique)
DEROBEMENT
BLOCAGE ITÉRATIF EN FLEXION
Signe de Genety
Signe / Cri de Oudart
Grinding test de Appley
Test de Mac Murray
RADIO et IRM (plus d’arthroscopie +++)
Blocage élastique en flexion = luxation par anse de seau : URGENCE
Prothèse de hanche qui deviennent douloureuses :hypothèses à évoquer ?
Sepsis
Descellement
Fracture supra condylienne du coude chez enfant PEC ?
1) artère brachiale / nerf interosseux ?
2) Radio => Classification de Lagrange et Rigault
3) réduction
4) PEC selon stade
Épiphysyolyse peut se présenter comme une fracture du col fémoral ?
Oui
Suivi des prothèses à vie ?
Oui 1 fois par an pendant 5 an puis une fois tout les 2ans a vie
Fracture décollement épiphyse est plus fréquente en fin de croissance ?
Vraie
Horizontalisation des travées osseuse pour quelle fracture ?
Garden 3 coxa vara
PEC si Lagrange Rigault IV ?
CHIRURGIE +++
Atteinte possible musculaire dans fracture radius ?
Long fléchisseur du pouce
Long extenseur du pouce ( broche +++)
(Pas le long abducteur / adducteur / court extenseur)
Prothèse inversée épaule ?
Non anatomique
=> Sphère fixée sur la glène
Omarthrose et coiffe des rotateurs
Appui monopodal la charge sur la hanche equivaut a 4x poids du corps ?
Oui
Types ostéosynthèses en orthopédie ?
Enclouage
Vissage per cutané
Ostéosynthèse par plaque
Fixation externe
Test du ressaut rotatoire ?
Jerk test pour LCA
