Epaule : lésions glénoïde humérale Flashcards

1
Q

Types de lésions Gleno humérale ?

A

Luxation antérieure

Luxation postérieure

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2
Q

Luxation scapulo humérale antérieure épidémio ?

A

10% des trauma de l’épaule
Prédominance masculine

Inf à 18ans : Recidive fréquente (75%)
> 50ans : risque de lésions de la coiffe (50%)

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3
Q

Clinique de la luxation antérieure d’épaule?

A

Douleur ++
Attitude des trauma du membre supérieur

Saillie Acromion : SIGNE EPAULETTE
Vacuité de la cavité glénoidale
Déformation : COUP DE HACHE LATERAL
Comblement du sillon delta pectoral
Attitude vicieuse en abduction et rotation latérale élastique 
=> SIGNE DE BERGER
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4
Q

Que rechercher à l’examen sur luxation antérieure de l’épaule ?

A

Pouls

Plexus brachial / NERF AXILLAIRE (sensibilité / contraction deltoïde)

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5
Q

Examen complémentaire dans les luxations antérieures d’épaule ?

A

Face
Incidence de profil scapula = Lamy
+/- Garth

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6
Q

Classification des luxations antérieures d’épaule?

A

Fréquente : tete sous pied du coracoide : sous coracoidienne

Subluxation : tete en dehors pied du coracoide : extra coracoidienne

Grand déplacement : tete dedans pied du coracoide : intra coracoidienne

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7
Q

CAT devant luxation antérieure d’épaule ?

A

Urgence thérapeutique
=> réduction Milch ou Kocher

NOUVEAU CLICHE RADIO DE FACE CONTROLER REDUCTION (lésions osseuse ?)

=> ttt orthopédique Dujarrier coude au corps
Inf 30ans : 6s (récidive)
>30ans : 3s (raideur)

Réeducation

Sujet jeune : CI sport 2 mois

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8
Q

Fractures associées aux luxations antérieures d’épaule ?

A
  • écoulement de la cavité glénoidale scapulaire
    => Instabilité secondaire
  • encoche humérale (MALGAIGNE) impaction de la tete
    => Instabilité secondaire
  • fracture du tubercule majeur
    => +/- fixation : protecteur de récidive
  • Fracture du col chirurgical
    => réduction douce
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9
Q

Lésion capsulo labrum dans les luxations antérieures ?

A

lésion de Bankart : Désinsertion du labrum et capsule

=> si non cicatrice = instabilité secondaire

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10
Q

Rupture de la coiffe des rotateurs dans les luxations antérieures ?

A

50% à 50ans

Supra épineux et infra épineux ++

Impotence fonctionelle et douleur > 3s (sujet > 30ans à la fin du ttt)

Possible capsulite retractile : DIMINUTION DE MOBILITE PASSIVE

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11
Q

Instabilité chronique de l’épaule : signes ?

A

test appréhension : assis élévation 90° : si demande arret = positif)
Signe de Gagey / Sillon / tiroir antérieur

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12
Q

Luxation postérieures d’épaule ?

A

raes méconnue dans 60%

=> crises comitiale / DT/ Electrocution

Fréquemment bilat, blocage en rotation INTERNE

Radio (F+P-Lamy + Garth) : Encoche de Mc LAUGHLIN / superposition de la tete sur la cavité glénoidale

Si > 3s : luxation invétérée (réduction chirurgicale)

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