Fracture Du Poignet Flashcards
Fracture plus fréquente du membre supérieur ?
Poignet
Chez Ostéoporose
Chez jeune choc violent
Mécanismes de fracture de l’extrémité inférieure du MS ?
- Extension forcée : 85%
=>trait de fracture métaphyse / souvent articulaire
=> Déplacement postérieur / radial (dos de fourchette) - Extension légère
=> Trait de fracture métaphysique +/- articulaire
=> Déplcament antérieur et radial (ventre de fourchette) - haute énergie : éclatement (impaction de la métaphyse)
Complications cliniques d’un fracture de l’extrémité distale du MS ?
Ouverture cutanée
Vasculaire
Nerveuse (médian dans les grands déplacements)
Description de la radio d’un fracture de poignet ?
Trait de fracture (refends articulaire ?)
Déplacement
Face :
=> Index radio ulnaire (normal = -1mm)
=> Pente radial (normal = 25°)
=> translation (normal : radius se poursuit par le 3eme MCP
Profil :
=> antéversion de la cavité (normal = 10°)
=> comminution corticale postérieur ?
Lésions associées : => fracture de la STYLOÏDE => diastasis ulno radial => FRACTURE SCAPHOÏDE => autres fractures
Pourquoi le sujet agé a plus souvent un Pouteau Colles ?
PAs de refend articulaire car ostéopénie métaphysaire
Fractures articulaire du poignet partielle = complications ?
Disjonction radio carpienne
Lésions ligamentaires / osseuse (fracture cunéenne externe avec rupture du ligament scapho ulnaire)
Clinique de la fracture du poignet ?
Inspection :
- ATTITUDE DES TRAUMA Membre supérieur : coude au corps fléchi 90°+ soutenu par membre
- Impotence fonctionnelle variable / douleur poignet
- Déformation
=> Profil : déplacement postérieur / antérieur
=> Face : translation latérale : main bote radiale
- Oedème secondaire (h) / ecchymose tardive (24h)
Palpation :
- vasculaire
- nerveux (médian / ulnaire)
Obliquité ligne bistyloidienne disparait : SIGNE DE LAUGIER
=> impaction et translation latérale
Radio à faire dans fracture poignet ?
Poignet F/P
Coude F/P
Si réduction : radio F/P après
QUe faut il craindre dans la fracture cunéenne externe ?
Rupture du ligament scapho lunaire (diastasis scapho lunaire)
(Révélé ++ arthroscanner à 4-6S)
Principes généraux du traitement d’une fracture de l’extrémité distale du MS ?
Déplacé = réduction
(Si articulaire = réduction anatomique)
Instable = stabilisé par ostéosynthèse
Ouverture cutanée = ttt chir urgence + ATBth 48h
Compression de nerf = urgence
TTT d’une fracture du poignet chez la personne âgée ?
Réduction non ssytématique Ttt orthopédique - immobilisation plâtrée 6semaines => instable : brachio antébrachio palmaire => stable : antébrachio palmaire
- antalgiques
- surveillance rapprochée clinique et radio
Complications secondaires, précoces d’un fracture de poignet ?
- déplacement +++ (corrigé jusqu’à 3s)
- enraidissement des doigts
- compression du médian (plâtre +++)
Complications tardives d’un fracture de poignet ?
Cal vicieux (non anatomique)
SDRC : épaule main
=> chaude : vaso moteur
=> froide : raideur
Rééducation dans la fracture de poignet ?
Immédiate :
- > élever bras oedème
- > bouger doigts pour enraidissement
Réeducation proprement dite 6s
- > 12 séances kinésithérapie
- > Lutte douleur / oedème physiothérapie
- > gain de mobilité
- > travail de préhension