Polytraumatisé Flashcards

1
Q
Evaluer les pertes sanguines :
=> Fracture fémur 
=> bassin
=> Intraabdo
=> hémothorax
A

1L
2 à 3L
2 à 3L
1 à 2L

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2
Q

3 catégories de polytraumatisé ?

A

1 : détresse extrême
2 : HD stabilisé
3 : HD stable

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3
Q

Evaluation de la gravité d’un polytraumatisé : score ?

A

Score de Vittel

  • Physio : (ou réanimation nécessaire)
    => GSC inf à 13
    => PAs inf à 90
    => SpO2 inf à 90%
  • Mécanisme
    => HAUTE CINETIQUE / autre passager dédécé / > 6m/ pas de port de casque
  • Lésions anatomiques
    => Traumatisme pénétrant / volet thoracique / brulure / fumée / amputation / ischémie aigue
  • terrain (enfant ou > 65ans)

=> Si présence d’un critère (sauf terrain) = Body SCAN

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4
Q

Bilan minimum d’un polytraumatisé ?

A

Groupage sanguin
RADIO THORAX
RADIO BASSIN
ECHOGRAPHIE ABDOMINALE

(si patient coma = Radio du rachis)

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5
Q

Si HD instable : Indication à la chirurgie dans l’hémothorax ?

A

Si lors drainage > 1,5L ou > 150mL/h

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6
Q

Si HD instable : Si ouverture de l’anneau pelvien ?

A

Clamp pelvien

Pui arétrio et embolisation

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7
Q

Si HD instable, saignement intraabdominal ?

A

Hémopérioine = Chir

Rétro péritonéal = artérioembolisation

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8
Q

ATBprophylaxie du polytraumatisé ?

A

AUGMENTIN dans les 2 à 4h

si allergie = clindamycine + aminoside

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9
Q

Score trauma “après la tempete” ?

A

Score ISS

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10
Q

Surveillance de la PIC indication ?

A

Dès que Glasgow inf ou = à 8

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11
Q

Pathogénie de l’HED ? PEC ?

A

Saignement de l’artère méningée moyenne / saignement fracturaire

=> Urgence chirurgical

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12
Q

PEC de l’HSD ?

A

Chir si > 5mm ou engagement sous falcoriel > 5mm

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13
Q

Traumatisme du pancréas ?

A

Si forte cinétique

dosage de lipase en urgence
Renouvelé à 24-48h

=> drainage ou résection segmentaire

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14
Q

Tableaux de rupture de vessie ?

A

rupture du dome vésical => uropéritoine
=> Chir

Rupture sous péritonéale
=> Simple drainage et ATBth

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15
Q

Classification des lésions médullaires

A

ASIA

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16
Q

Critères qui permettent d’éliminer une lésion cervicale significative ?

A

Critère de Hoffman

Vigilance normale
Absence intoxication
Absence de sensibilité cervicale
Absence de déficit neurologique focalisé
Absence de lésion / douleur distrayante
17
Q

Indications chirurgicales trauma du rachis ?

A

lésions cervicale instables ++
Lésions dorsales avec déficit neuro
Lésions lombaires avec déficit neurologique

18
Q

Fracture de cotes critère de gravité ?

A

> 3
cotes supérieures
Bilatéral
Volet instable

Volet costaux en détresse respi => PEP 3s sous sédation