Polytraumatisé Flashcards
Evaluer les pertes sanguines : => Fracture fémur => bassin => Intraabdo => hémothorax
1L
2 à 3L
2 à 3L
1 à 2L
3 catégories de polytraumatisé ?
1 : détresse extrême
2 : HD stabilisé
3 : HD stable
Evaluation de la gravité d’un polytraumatisé : score ?
Score de Vittel
- Physio : (ou réanimation nécessaire)
=> GSC inf à 13
=> PAs inf à 90
=> SpO2 inf à 90% - Mécanisme
=> HAUTE CINETIQUE / autre passager dédécé / > 6m/ pas de port de casque - Lésions anatomiques
=> Traumatisme pénétrant / volet thoracique / brulure / fumée / amputation / ischémie aigue - terrain (enfant ou > 65ans)
=> Si présence d’un critère (sauf terrain) = Body SCAN
Bilan minimum d’un polytraumatisé ?
Groupage sanguin
RADIO THORAX
RADIO BASSIN
ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
(si patient coma = Radio du rachis)
Si HD instable : Indication à la chirurgie dans l’hémothorax ?
Si lors drainage > 1,5L ou > 150mL/h
Si HD instable : Si ouverture de l’anneau pelvien ?
Clamp pelvien
Pui arétrio et embolisation
Si HD instable, saignement intraabdominal ?
Hémopérioine = Chir
Rétro péritonéal = artérioembolisation
ATBprophylaxie du polytraumatisé ?
AUGMENTIN dans les 2 à 4h
si allergie = clindamycine + aminoside
Score trauma “après la tempete” ?
Score ISS
Surveillance de la PIC indication ?
Dès que Glasgow inf ou = à 8
Pathogénie de l’HED ? PEC ?
Saignement de l’artère méningée moyenne / saignement fracturaire
=> Urgence chirurgical
PEC de l’HSD ?
Chir si > 5mm ou engagement sous falcoriel > 5mm
Traumatisme du pancréas ?
Si forte cinétique
dosage de lipase en urgence
Renouvelé à 24-48h
=> drainage ou résection segmentaire
Tableaux de rupture de vessie ?
rupture du dome vésical => uropéritoine
=> Chir
Rupture sous péritonéale
=> Simple drainage et ATBth
Classification des lésions médullaires
ASIA