Fracture Du Femur Flashcards

1
Q

Lésion la plus fréquente en traumato ?

A

Fracture du fémur
60% > 80ans

> 75 000 / an

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2
Q

Morbidité hospitalière d’une fracture du fémur?

A

20%

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3
Q

Mortalité d’une facture du fémur?

A

20% à 1an

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4
Q

Perte autonomie d’une fracture du fémur ?

A

30%

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5
Q

Mécanisme chez la personne âgée d’une fracture du fémur?

A

Chute de sa hauteur

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6
Q

CLinique chez patient agé d’une fracture du fémur?

A

Déformation :

  • rotation latérale
  • raccourcissement
  • adduction (axe du brancard)

Douleur inguinale
Impotence fonctionelle totale

Trompeur : parfois pas impotence fonctionnelle : fracture impactée

Si doute = radio bassin de face et hanche de face

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7
Q

Types de fractures du fémur ?

A

Cervicales vraies : col du fémur 40%
=> Consolide mal / risque ostéonécrose de la tete

Trochantériennes 60%
=> consolide bien

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8
Q

Délai de prise en charge de la FESF ?

A

0 à 48h

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9
Q

Classification dans les fractures cervicales vraies ?

A
Garden : 
I : coxa valga
II : sans déplacement
III : coxa vara
IV : translation / perte de contact

Pauwels :
I : inf à 30° = stable
II : 30-60
III : > 60 = instable

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10
Q

Risque d’ostéonécrose dans les fractures cervicales vraies ?

A

Garden

Pauwels = Angle alpha : déplacement angulaire de profil

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11
Q

Comment évaluer autonomie du patient victime d’une fracture du fémur ?

A

(Patient inf à 85ans)
=> SCORE DE PARKER +++
AUTONOMIE SI > 6

(Marche domicile
Extérieur domicile
Fait ses course)
Sans aide / aide technique / aide humaine / NON

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12
Q

PEC de fracture cervicale vraie du sujet agé ?

A

Sujet > 65ans :

État moyen ou mauvais
-> PIH (ou si arthrose = PTH)

Bon état

  • > Garden I et II = essai ostéosynthèse
  • > Garden III et IV = PTH (score de Parker)

PTH réservées à :

  • score de Parker >= 6
  • Coxopathie préexistante
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13
Q

Prévention des complications de décubitus d’une fracture du fémur?

A
  • TVP
    => physique
    => Mécanique : bas ou bandes de contention
    => 42j après arthroplastie / jusqu’à reprise appui total si ostéosynthèse
    HBPM

Infection urinaire
Escarres
Décompensation de tares

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14
Q

Réeducation des fractures cervicales vraies ?

A

En ville ou SSR

Kinésithérapie arthroplastie : précoce 
25 séances
Appui total immédiat autorisé
Marche / renforcement musculaire
Éducation aux mouvements luxants
Travail des articulation sus et sous jacentes 
\+ Prévention de 3 mois de la luxation :
=> réhausseur de toilette
=> Interdiction de siège bas
=> Interdiction de mouvements flexion / rotation médiale (chaussette )

Après ostéosynthèse : appui interdit pendant 2 mois

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15
Q

Complications per opératoires de la chirurgie d’une fracture du fémur ?

A

Hémorragie
Choc vasoplegique ciment
Blessure du sciatique

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16
Q

Complication post opératoires immédiates d’une fracture du fémur ?

A
Paralysie sciatique 
Atteinte du glutéale supérieur 
Désunion cicatrice
Luxation précoce
Hématome (source infection )
17
Q

COmplication tardives post op d’une fracture du fémur?

A

Après arthroplastie :

  • > DESCELLEMENT
  • > LUXATION
  • > usure
  • > cotyloidite

Après ostéosynthèse :

  • > Ostéonécrose aseptique tête fémorale
  • > démontage matériel
  • > Pseudarthrose du col fémoral
18
Q

Particularité clinique des fractures trochantériennes ?

A

Douleur grand trochanter

Déformation typique marquée

19
Q

Radio devant suspicion de fracture trochantérienne ?

A

bassin F

Hanche de F + P chirurgical (arcelin)

20
Q

Classification des fractures trochanterienne ?

A
Basicervicale
Pertrochanterienne 
Intertrochanterienne 
Sous trochanterienne 
Trochantérodiaphysaire 
Isolé du trochanter
21
Q

Traitement des fractures trochanterienne ?

A

Reprise de la marche rapide

=> réduction par traction sur table orthopédique
=> ostéosynthèse du massif 
- Foyer ouvert (vis plaque)
- Foyer fermé (clou gamma)
=> surveillance radiologique 

Classiquement appui interdit pendant 2mois

COmplication = cal vicieux +++