Fracture Du Femur Flashcards
Lésion la plus fréquente en traumato ?
Fracture du fémur
60% > 80ans
> 75 000 / an
Morbidité hospitalière d’une fracture du fémur?
20%
Mortalité d’une facture du fémur?
20% à 1an
Perte autonomie d’une fracture du fémur ?
30%
Mécanisme chez la personne âgée d’une fracture du fémur?
Chute de sa hauteur
CLinique chez patient agé d’une fracture du fémur?
Déformation :
- rotation latérale
- raccourcissement
- adduction (axe du brancard)
Douleur inguinale
Impotence fonctionelle totale
Trompeur : parfois pas impotence fonctionnelle : fracture impactée
Si doute = radio bassin de face et hanche de face
Types de fractures du fémur ?
Cervicales vraies : col du fémur 40%
=> Consolide mal / risque ostéonécrose de la tete
Trochantériennes 60%
=> consolide bien
Délai de prise en charge de la FESF ?
0 à 48h
Classification dans les fractures cervicales vraies ?
Garden : I : coxa valga II : sans déplacement III : coxa vara IV : translation / perte de contact
Pauwels :
I : inf à 30° = stable
II : 30-60
III : > 60 = instable
Risque d’ostéonécrose dans les fractures cervicales vraies ?
Garden
Pauwels = Angle alpha : déplacement angulaire de profil
Comment évaluer autonomie du patient victime d’une fracture du fémur ?
(Patient inf à 85ans)
=> SCORE DE PARKER +++
AUTONOMIE SI > 6
(Marche domicile
Extérieur domicile
Fait ses course)
Sans aide / aide technique / aide humaine / NON
PEC de fracture cervicale vraie du sujet agé ?
Sujet > 65ans :
État moyen ou mauvais
-> PIH (ou si arthrose = PTH)
Bon état
- > Garden I et II = essai ostéosynthèse
- > Garden III et IV = PTH (score de Parker)
PTH réservées à :
- score de Parker >= 6
- Coxopathie préexistante
Prévention des complications de décubitus d’une fracture du fémur?
- TVP
=> physique
=> Mécanique : bas ou bandes de contention
=> 42j après arthroplastie / jusqu’à reprise appui total si ostéosynthèse
HBPM
Infection urinaire
Escarres
Décompensation de tares
Réeducation des fractures cervicales vraies ?
En ville ou SSR
Kinésithérapie arthroplastie : précoce 25 séances Appui total immédiat autorisé Marche / renforcement musculaire Éducation aux mouvements luxants Travail des articulation sus et sous jacentes \+ Prévention de 3 mois de la luxation : => réhausseur de toilette => Interdiction de siège bas => Interdiction de mouvements flexion / rotation médiale (chaussette )
Après ostéosynthèse : appui interdit pendant 2 mois
Complications per opératoires de la chirurgie d’une fracture du fémur ?
Hémorragie
Choc vasoplegique ciment
Blessure du sciatique