Fracture général Flashcards
Différents Traits de fracture ?
Transversal Oblique Spiroide Comminutif Impacté
Différence entre luxation / subluxation / diastasis ?
Luxation : perte de contact normal entre srface cartilage
Subluxation : perte de contact partiel / Contact anormal
Diastasis : ecartement de 2 surfaces articulaires appartenant à 2 os parallèles
Interet du TDM dans quelles fractures ?
Cheville
Articulaire
3 mécanismes de fractures ouverte ?
Dedans en dehors = CONTAMINATION du foyer Dedans en dehors = contamination faible Ouverture secondaire (souffrance et nécrose cutanée) = risque septique secondaire
Risque de complication secondaire d’une fracture ?
Infection
Retard de consolidation (jusqu’à 6mois)
Non consolidation = pseudarthrose (> 6mois)
Association : pseudarthrose septique
Classification des ouvertures fracture ?
Cauchoix
I : punctiforme (dedans dehors ++) : Suture sans tension / risque infectieux minime
II : plaie contuse / décollement du supra facial : suture possible avec tension
III : perte de substance traumatique (ou suite au parage) EN Per OPERATOIRE
=> Suture sans tension impossible : lambeau ?
Localisation des fractures de stress ?
tibia / tarse / métatarse
Possible radio normale pendant 10 à 14j
Lésions ligamentaire mécanismes ?
Avulsion : insertion osseuse / ou a la jonction musculo tendineuse
Section : tendons de la mains ++
Lésions musculaires ?
- contracture : pas de lésion
- Elongation : lésions microscopiques
- claquage :
=> I : rupture de qq fibres
=> II : atteinte tissu soutien
=> III : corps musculaire
=> IV : total
Interet de l’immobilisation dans les fractures instables ?
Prévention des lésions parties molles
Réduction du saignement local
Diminution douleur
Limitation risque embolie graisseuse
Antibioprophylaxie selon stade ?
Cauchoix I (Staph / strepto) : céfazoline
II et III : AUGMENTIN
Lésions du membre inf généralité ?
Décharge de 6 à 12s
Déambulation béquille ou fauteil
Remise en charge sous couvert appareillage protecteur
Clinique d’un syndrome de loges ?
Douleurs régionales (étirement musculaire)
Signes sensitif (paresthésies) Puis moteurs
POULS est TOUJOURS percu +++
Traitement d’un syndrome des loges ?
Si platre
=> fendre le platre
=> Si non amélioration : retirer
=> Si non amélioration : traitement chirurgical immédiat
Chir :
Fasciotomie (= aponevrectomie)
Incisions longitudinales cutanée (fermeture 2s)
Fractures qui donnent des embolies graisseuses ?
Fémur tibia sternum