Cheville : lésion osseuse Flashcards

1
Q

Types de fractures ?

A

Intertuberculaire (interligamentaire) 65%

Sustuberculaire 25%

Sous tuberculaire 5%

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2
Q

Fractures intertuberculaire : foyer de fracture ? ligaments

A

Malléole médiale : transversale
Malléole latérale : au niveau des lig
=> (Dupuytren basse)

Ligaments SAINS

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3
Q

Mécanisme de la Fractures intertuberculaire ?

A

Rotation latérale

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4
Q

Fracture sus tuberculaire : foyer de fracture ? Ligaments ?

A
Malléole médiale : transversale
Malléole latérale
=> col : MAISONNEUVE
=> > 5cm au dessus lig = DUPUYTREN
=> au dessus ligament

Ligament = Rupture des tibio fibulaire distaux
=> DIASTASIS +++

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5
Q

Mécanisme des fractures Sus tuberculaire ?

A

Abduction

+ rotation latérale pour juste au dessus des ligaments

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6
Q

Fracture sous tuberculaire : foyer de fracture ? ligament ?

A

Malléole médiale : verticale
Malléole latérale : transversale

Ligament : SAINS

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7
Q

Mécanisme de la fracture sous tuberculaire ?

A

Adduction (rare car souvent entorse ++)

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8
Q

Si pas de fracture malléole médiale mais rupture du collatéral médial ?

A

Fracture bimalléolaire intention

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9
Q

Clinique des fractures bimalléolaire ?

A

IMPOTENCE TOTALE

si déplacé
de face : 
- élargissment transversal ddu cou de pied
- Coup de hache latéral
- Sailli médial
- translation latérale

de profil

  • saillie antérieure
  • raccourcissement du coup de pied
  • concavité du talon

Déformation rapidement masqué par oedème

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10
Q

PEC si luxation ?

A

Urgence

Reduction manoeuvre du tire botte + immobilisation

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11
Q

Lesion de nerf ?

A

Rare, mais possible dans la fracture de Maisonneuve : nerf fibulaire commun (flexion dorsale pied et orteil + sensibilité dos pied)

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12
Q

Traitement ?

A

Chirurgical ++
Ostéosynthèse à foyer ouvert des deux malléoles +/- suture ligamentaire

Immobilisation 6s botte surveillance radio clinique puis remise appui progressif

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13
Q

Séquelles ?

A

Oedème
cal vicieux
Arthrose secondaire

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