Abcès / Panaris / Phlegmon gaines Flashcards

1
Q

définition Abcès / panaris / phelgmon gaines

A

Abcès : bien circonscrit / S.A +++
Panaris : infection primitive aigue des parties molles (S.A +++)
Phelgmon gaine : extension dans la gaine des flechisseur

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2
Q

Evolution d’un panari ?

A

3 phases

Inoculation = Douleur aigue puis intervalle libre
INFLAMMATOIRE= douleur spontanée avec inflammatio spontanée
COLLECTION = douleur lancinante / insomniante / signes locaux nets : trainée de lymphangite / HYPERTHERMIE ISOLEE
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3
Q

Formes cliniques du panari ?

A
  • Phlycténoide péri unguéal : RECHERCHE collection sous unguéal ou pulpaire
  • Anthracoide : face dorsale du doigt
  • Sous cutané (pulpaire)
    = TENDANCE à DIFFUSER => panari en bouton de chemise
  • Proximaux palmaire
    = TENDANCE à DIFFUSER => Phlegmon / articulations
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4
Q

Complications des panaris

A

Diffusion de l’infection vers

  • > la gaine digitale
  • > Espaces celluleux palmaires (cellulite)
  • > Articulation et os
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5
Q

Paraclinique des panaris ?

A

Aucun examen

Si supicion endocardite = NFS CRP
(Si sucpicion corps étrangers / arthrite / ostéite / anormalement long => RADIO)

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6
Q

PEC panaris phase inflammatoire ?

A

Local 3/j bains antiseptique locaux

PAS DE CHIRURGIE

PAS ANTIBIOTHERAPIE

PAS DE REEDUCATION

Controle à 48h => si absence amélioration : chirurgie

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7
Q

PEC panaris phase collection ?

A
Chirurgie en urgence :
=> excision des tissus
=> mise à plat 
=> Prélèvements
=> pas de fermeture

Local : tout les 2j après chir : pansement gras

Surveillance : controle à 24h cicatrisation dirigée 2 à 3 semaines

PAS ANTIBIO

PAS DE REEDUCATION

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8
Q

Gaines des flechisseurs ?

A

1 long flechisseur du pouce (digitocarpienne)
1 gaine dommune des fléchisseur et jusqu’au 5eme doigt
(communiquent entre elles)

3 gaines digitales II III IV

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9
Q

Stade du phlegmon des gaines?

A

I : inflammatoire: gaine synoviale distendue et inflammatoire ; liquide clair ou louche

II : purulent : synoviale turgescente Hypertrophique / liquide purulent

III : nécrose tendineuse +++

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10
Q

germe phlegmon des gaines?

A

Staph aureus

SBHA (pyogène)

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11
Q

clinique du phlegmon des gaines?

A

Tuméfaction digtale

Fièvre

Douleur
=> porte entrée puis long de la gaine puis maximale au niveau du cul de sac +++
=> Aggravé par extension / flexion aggrave douleur
=> Pulsatile puis insomniante
=> à bascule pouce / auriculaire

Crochet irréductible : evolution rupture tendineuse

=> RADIO AVANT CHIR (corps étrangers ?)

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12
Q

PEC du phlegmon des gaines ?

A
Excision de la porte entrée
Exploration des culs de sac
Prélèvements bactério
Lavage abondant de la gaine
Excision de la synoviale hypertrophique

ATB IV 48h puis PO 15j
Blactamine + aminoside

MOBILISATION PRÉCOCE

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13
Q

COmplication du phlegmon des gaines ?

A

Raideur

Nécrose des fléchisseurs

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14
Q

Phlegmon des espaces celluleux ?

A

2 espaces celluleux main :

  • > Dorsal : fin
  • > Palmaire : superficiel / apoénvrose palmaire / profond
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15
Q

Causes du phlegmon de l’espace celluleux ?

A

Inoculation / panaris / ou phlegmon de gaine

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16
Q

Clinique du phlegmon des espaces celluleux ?

A

Oedème diffus ; dos de la main ++

Si palmaire = mobilisation douloureuse des doigts

17
Q

PEC du phlegmon des espaces celluleux ?

A
Chirurgical en urgence
- Excision porte entre
Prélèvements
- Excision des tissus nécrosés
- lavage abondant
- parage de la porte d'entrée

Immobilisation temporaire en position de fonction

ATBth

18
Q

Examens complémentaires en cas de morsure ?

A

RADIO = corps étranger ?

Antitétanique et rage

Morsure et germes particulier

  • > Rat : Leptospirose
  • > Porc : Rouget du porc
  • > Lièvre : tularémie