PÚRPURAS

Question 1

Criança que apresenta petéquias / equimoses difusas + plaquetopenia E MAIS NADA. Qual a HD?

Answer 1

▪️púrpura trombocitopênica imune (PTI)
- destruição de PQT por auto anticorpos no baço e no fígado
(Destruição do sistema reticuloendotelial)
- As manifestações (manchas pelo corpo) costumar surgir após 1 mês de quadro infeccioso.

❗️pedir mielograma para Dx diferencial com leucemia

CD:
🔹expectante:
- se sem sangramentos importantes

🔹Transfusão de PQT:
- Se PQT < 20.000 ou sangramento importante

Question 2

Principal Dx diferencial da PTI?

Answer 2

▪️Vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Scholein)
- mais comum da infancia (3-10 anos)
- precedido de IVAS, medicamentos, vacinas, infecções (S. Pyogenes, S. Aureus, Adenovírus)
- acomete Pele, TGI, Articulação, Rins

🔹CRITÉRIOS OBRIGATÓRIO:
- púrpura palpável (nodular) indolor em gluteos e MMII
+
🔹 1 ou + CRITÉRIOS ADICIONAIS:
- Dor abd, vômitos, diarreia sanguinolenta
- Hematêmese
- Artrite / Artralgia
- Nefrite (hematúria, proteinúria, cilindros hemáticos)
- Histopatológico (Depósitos de IgA, leucocitose, eosinófilos)

❗️PQT normal ou aumentada
❗️Coagulograma normal