CARDIOPATIAS NA PED Flashcards
Pct com sintomas de falta de PROGRESSIVA, com FEBRE, tosse + desconforto respiratório + sinais de insuficiência cardíaca (B3 em galope, estertoresem bases pulmonares, hepatomegalia, tec lentificado, pulsos finos).
HD?
Miocardite
(Sinais de IC + febre)
Tipos de cardiopatia na PED quanto ao fluxo e quanto à cianose?
▪️normofluxo pulmonar
- Coarctação de Aorta
▪️hiperfluxo pulmonar
- CIV
- CIA
- PCA
- DSAVT
- Transposição de grandes artérias
▪️hipofluxo pulmonar
- Tetralogia de Fallot
- Coarctação de aorta
- Estenose de valva aórtica
- Estenose pulmonar
- Atresia pulmonar
🔹Cianóticas
- Transposição de grandes vasos (+ comum dessas)
- Tetralogia de Fallot
- Atresia tricúspide
- Atresia pulmonar
🔹Acianóticas
- CIV
- CIA
- Persistência do Canal Arterial (PCA)
- Coarctação de Aorta (CoAo)
- Defeito no septo AV (DSAVT)
- Estenose de valva aórtica
Transposiçao de grandes vasos:
▪️fisiopatologia
▪️cínica
▪️DX
▪️TTO
É a cardiopatia cianótica mais comum;
▪️a Aorta emerge do VD e nao do VE:
- o sangue desoxigenado chega da circulação sistêmica ao lado direito e volta à circulação sistêmica sem passar pela oxigenação pulmonar;
- o sangue oxigenado chega ao lado esquerdo pelos pulmões e volta aos pulmões;
- o q manter os pcts vivos é a persistência do canal arterial e do forave oval, que permitem a mistura do sangue oxigenado e do desoxigenado
🔹 SUSPEITA CLÍNICA
- sintomas nos primeiros dias de vida
- cianose, taquipneia, hipoxemia
- apagamento (ausência) de B1
- hiperfonese de B2
- sopro sistólico em borda paraesternal esquerda (pode ou não estar presente )
▪️ECO avalia:
- o tamanho do canal arterial e do forame oval
- o grau de mistura dos sangues
- septo interventricular íntegro!
- identifica alterações da Sd DiGeorge
❗️O ECO que confirma o Dx!
🔹TTO
- prostaglandinas (mantém aberto o canal arterial)
- Artiosseptostomia com balao de Rashkind (para maior abertura no canal se a prostaglandina nao melhorar a hipoxemia)
- Cirurgia de troca arterial de Janete: ainda mas 2 primeiras semanas de vida para evitar insuficiencia cardíaca esquerda
O que é a Sd DiGeorge e o que pode causar?
▪️anomalia cromossômica (defeito no cromossomo 22)
▪️causa:
- tetralogia de Fallot
- interrupção do arco aórtico
- fenda palatina
- hipocalcemia
- Dificuldade no aprendizado
❗️nao há cura (apenas cuidado com os problemas cardíacos)
Tétrade na Tetralogia de Fallot e qual posição as crianças maiores adotam para aliviar a hipóxia?
CIV
+
Estenose pulmonar
+
Dextropodição (cavalgamento) da aorta sobre a CIV
+
Hipertrofia de VD
❗️posição de cócoras
Comunicaçao InterAtrial?
Mais comum no sexo feminino.
▪️FISIOPATOLOGIA
- defeito no septo atrial
- comunicação entre os átrios
- shunt (desvio) de sangue do AE pro AD
- mistura sangue oxigenado e desoxigenado
- aumenta vol de sangue no VD (sobrecarga de VD), que aumenta vol de sangue nos pulmões (hiperfluxo pulmonar)
▪️CLÍNICA
- maioria assintomático
- Sopro sistólico em borda esternal esquerda alta (foco pulmonar)
- Desdobramento FIXO de B2
- Hiperfonese de B2
- cansaço fácil
- Baixo ganho ponderal
- PNM de repetição
❗️SEM dessaturação, SEM cianose
▪️ECG
- sobrecarga de VD
- Cardiomegalia
▪️TTO
- pequeno: fecha sozinho
- grande: correção cirúrgica pra ñ evoluir para hipertensão pulmonar
Principal agente da miocardite? qual melhor exame? Qual o tto?
▪️vírus
Coxsaquie B (principal)
Cxsacki A
Epstein Barr
▪️Dx
É Clínico!
mas o melhor exame é a RNM cardíaca, através dos Critérios de Louise: hiperemia, edema, necrose, fibrose.
▪️TTO:
Imunoglobulina EV
Sopro fisiológico
▪️audível em estado hipercinético
(Febre, anemia, desidratação)
▪️sistólico (nunca diastólico)
▪️ Sem frêmitos, estalidos ou cliques
▪️curta duração, baixa intensidade
▪️nao irradia
(é localizado em área pequena e bem definida)
▪️Diminui intensidade em ortostase (ereto), sentado e com manobra de Valvalsa
▪️bulhas normais
▪️Rx e ECG normais
Qual patologia cardíaca está mais relacionada a pct com Sd de Down?
Como ela é classificada quanto à cianose e ao fluxo?
▪️DSAVT (defeito no septo AV)
Acianótica
Hiperfluxo
Qual a direção do shunt nas cardiopatas acianóticas e cianóticas?
▪️Acianóticas
shunt E -> D
▪️Cianóticas
Shunt D -> E
Quando está indicado o uso de Indometacina ou ibuprofeno ou Paracetamol na cardiopatia congênita?
▪️na Persistência do Canal Arterial
- pq nesse caso precisa fechar o canal arterial e essas medicações servem para fechar o canal
Qual a CD salvadora de vida diante da suspeita clínica de uma cardiopatia congênita?
▪️Manter o canal arterial aberto
- Prostaglandinas E1
Ex.: Prostin, Alprostadil
Quando está indicado uso de óxido nítrico na cardiopatia congênita?
▪️em hipertensão pulmonar
Qual cardiopatia congênita cursa com presença de pulso em MMSS e ausente de pulso em MMII, além de PA divergente?
Coarctação de aorta
Sopro na CIV X sopro na CIA X sopro na PCA
▪️CIV
- Holossistólico
- sopro inversamente proporcional ao tamanho do defeito no septo
- Hiperfonese de B2
▪️CIA
- Desdobramento fixo de B2
- Hiperfonese de B2
▪️PCA
- sopro em maquinária (parece um trem), crescente e decrescente
