ITU Na Ped Flashcards
Quais os principais agentes etiológicos na ITU na PED e a classificação dos mesmos?
▪️Gram (-) aeróbicos:
- E. Coli
- Klebisiella (nefrolitíase)
- Proteus (quadros obstrutivos)
- Enterobacter
▪️Gram (+):
- S. Aureus
- S. Saprophyticus
Obs.: adenovírus
- causa cistite hemorrágica (urina com coágulos de sangue)
O que solicitar para toda criança < 2 anos, após o 1o episódio febril de ITU (pielonefrite)?
▪️USG de rins e vias urinárias
❗️Só se foi uma pielonefrite, pq se foi só cistite, não precisa!!! É seguimento de puericultura de rotina
Dx de ITU na PED?
▪️cultura:
- padrão ouro pro Dx
- coleta de 4 formas possíveis
🔹PUNÇÃO SUPRAPÚBICA
- padrão ouro para coleta
- criança sem controle esfincteriano
- qualquer valor confirma
🔹JATO MÉDIO
Se controle esfincteriano
>= 50.000 + piúria
>= 100.000
🔹CATETERISMO VESICAL (sonda)
- > 1.000
🔹SACO COLETOR
- o menos indicado (alta taxa de contaminação)
- se (-): exclui
- se (+): repetir com outro teste mais confiável
❗️Bacteriúria assintomática:
>= 100.000 UfC 👉 NÃO TRATAR!
Após quanto tempo após quadro de ITU deve ser feita a USG e a Contilografia?
▪️USG > 6 semanas
- para mal formação
▪️Cintilografia > 6 meses
- para sequelas: cicatriz renal
Principal causa de pielonefrite na infância?
Refluxo vesicouretral
Quais os FR para cicatriz renal após ITU na ped?
< 1 ano de idade
Atraso > 72h no tto
Alto grau de refluxo vesico-uretral
Quando internar e
tratar ITU na ped via EV?
< 3 meses
Pielonefrite
Vômitos, Desidratação
Intolerância à VO
Quando fzr profilaxia de ITU na ped?
Por qnt tempo?
▪️ITU recorrente:
>= 3 cistites
>= 2 pielonefrites
1 cistite + 1 pielonefrite
▪️ITU febril + PCR elevado
▪️Alterações na USG
▪️RVU grau 4 ou 5
▪️Uropatia obstrutiva
❗️ Fazer até o término da investigação da etiologia
❗️Não fzr se Reinfecção:
Nova ITU em < 2 semanas
Quais medicações fzr na profilaxia de ITU na ped?
Cefalexina
Nitrofurantoína
Sulfa + trimetoprim
Qual o principal sintoma de ITU na ped, q pode ser o único sinal, inclusive?
Febre
Qual classe do verme Cryptorporidium parvum? Qual seu tratamento?
Protozoário.
CD:
- Nitazoxanida (Anita)
- Espiricima
- Azitromicina, Clindamicina
Conceito e Classificação da Enurese?
Qual comorbidade mais associada?
Perda voluntária ou involuntária de urina após os 5 anos de idade. (Mais em MENINAS)
TEMPO
▪️PRIMARIA
- nunca desfraldou
▪️SECUNDARIA
- desfraldou, mas voltou a urinar na cama há 6 meses
SINTOMAS
🔹Monossintomática
- so esse sintoma
- menos relacionada à anormalia no trato urinário
🔹Polissontomática
- uegencia miccional, incontinência, etc
- há tbm alteração no trato urinário
PERIODICIDADE
◾️Diurna, noturna ou diurna/noturna
❗️muito associado à constipação
(Dificulta a expansão da bexiga)
Manejo da enurese noturna
▪️Terapia comportamental
Urinar antes de dormir
Nao beber mta agua antes de dormir
▪️Alarme de condicinamento
Sensor de umidade na roupa íntima
▪️medicamentos
Desmopressina
Imipramina (antidep tricíclico)
