ITU Na Ped

Question 1

Quais os principais agentes etiológicos na ITU na PED e a classificação dos mesmos?

Answer 1

▪️Gram (-) aeróbicos:
- E. Coli
- Klebisiella (nefrolitíase)
- Proteus (quadros obstrutivos)
- Enterobacter

▪️Gram (+):
- S. Aureus
- S. Saprophyticus

Obs.: adenovírus
- causa cistite hemorrágica (urina com coágulos de sangue)

Question 2

O que solicitar para toda criança < 2 anos, após o 1o episódio febril de ITU (pielonefrite)?

Answer 2

▪️USG de rins e vias urinárias

❗️Só se foi uma pielonefrite, pq se foi só cistite, não precisa!!! É seguimento de puericultura de rotina

Question 3

Dx de ITU na PED?

Answer 3

▪️cultura:
- padrão ouro
- coleta de 4 formas possíveis

🔹PUNÇÃO SUPRAPÚBICA
- padrão ouro para coleta
- criança sem controle esfincteriano
- qualquer valor confirma

🔹JATO MÉDIO
Se controle esfincteriano
>= 50.000 + piúria
>= 100.000

🔹CATETERISMO VESICAL (sonda)
- > 1.000

🔹SACO COLETOR
- o menos indicado (alta taxa de contaminação)
- se (-): exclui
- se (+): repetir

❗️Bacteriúria assintomática:
>= 100.000 UfC 👉 NÃO TRATAR!

Question 4

Após quanto tempo após quadro de ITU deve ser feita a USG e a Contilografia?

Answer 4

▪️USG > 6 semanas
- para mal formação

▪️Cintilografia > 6 meses
- para sequelas: cicatriz renal

Question 5

Principal causa de pielonefrite na infância?

Answer 5

Refluxo vesicouretral

Question 6

Quais os FR para cicatriz renal após ITU na ped?

Answer 6

< 1 ano de idade
Atraso > 72h no tto
Alto grau de refluxo vesico-uretral

Question 7

Quando tratar ITU na ped via EV?

Answer 7

< 3 meses
Pielonefrite
Vômitos, Desidratação
Intolerância à VO

Question 8

Quando fzr profilaxia de ITU na ped?
Por qnt tempo?

Answer 8

▪️ITU recorrente:
>= 3 cistites
>= 2 pielonefrites
1 cistite + 1 pielonefrite

▪️ITU febril + PCR elevado

▪️Alterações na USG

▪️RVU grau 4 ou 5

▪️Uropatia obstrutiva

❗️ Fazer até o término da investigação da etiologia

❗️Não fzr se Reinfecção:
Nova ITU em < 2 semanas

Question 9

Quais medicações fzr na profilaxia de ITU na ped?

Answer 9

Cefalexina
Nitrofurantoína
Sulfa + trimetoprim

Question 10

Qual o principal sintoma de ITU na ped, q pode ser o único sinal, inclusive?

Answer 10

Febre

Question 11

Qual classe do verme Cryptorporidium parvum? Qual sei tratamento?

Answer 11

Protozoário.

CD:
- Nitazoxanida (Anita)
- Espiricima
- Azitromicina, Clindamicina