Puberdade Flashcards
Em que fase ocorre o estirão na menina? É antes ou depois da menarca?
O estirão ocorre em M3, antes da menarca (ocorre em M4)
Em que fase ocorre o estirão no menino?
Em G4 (10-14cm/ano).
Em que estágio ocorre a 🔹menarca e a espermarca?
Menarca no M4P4
- M4: duplo contorno na mama
- P4: pelo ñ chega na raiz da coxa
Espermarca no G3
- G3: aumento do comprimento do pênis
Ordem dos marcos no desenvolvimento sexual na menina
▪️Telarca (M2): broto mamário
🔹Pubarca (P2): pelos nos grandes lábios.
- 6 meses após a telarca
🔹Estirão de crescimento (M3): 8-9 cm/ano
🔹Menarca (M4): 2-3 anos após a telarca
Ordem de desenvolvimento sexual nos meninos
▪️G1: pré-púbere (pênis infantil)
▪️G2: aumento do volume testicular (>= 4mL)
▪️G3: aumento do comprimento do pênis
- Espermarca (polução noturna)
▪️G4: aumento do diâmetro do pênis
- glande se destaca
- Pico do crescimento
▪️G5: genitália madura
Eventos que indicam final da puberdade no menino?
▪️Entre G4 e G5:
- Mudança na voz
- Presença de barba
- 1a ejaculação
Puberdade precoce em meninas e meninos?
▪️ MENINAS:
Se caracteres sexuais 2os antes dos 8 anos.
▪️MENINOS:
Se caracteres sexuais 2os antes dos 9 anos.
Puberdade tardia ou ausente em meninas e meninos?
▪️MENINAS:
- Sem telarca aos 13 anos.
OU
- Falha na progressão: Ausência de menarca após 15-16 anos
▪️MENINOS:
- Vol testicular < 4mL aos 14 anos.
OU
- Falha na progressão: ñ atinge estágio 5 de Turner após 4 anos do início da puberdade.
Perfil hormonal na Puberdade Precoce Central (verdadeira)?
Aumento de:
- FSH, LH, estradiol, testosterona
Em quem pedir RM de hipófise em puberdade precoce?
Em todos os meninos, com suspeita de puberdade precoce central
Causas de puberdade precoce periférica?
🔹 nas gônadas:
- Ovários: cistos, tumores, Sd McCune Albright
- Testículos: tumor de Leydig
🔹nas adrenais:
- hiperplasia adrenal congênita
- tumor
🔹Fonte exógena
🔹Hipotireoidismo
Principal objetivo no tto da puberdade precoce?
Atingir a estatuta alvo.
Outros: evitar consequências psicológicas, vulnerabilidades e abusos.
Quando indicar tto com análogos do GnRH em puberdade precoce?
Para puberdade precoce CENTRAL COMPLETA IDIOPÁTICA
- aquela em que os exames de imagem estao normais.
▪️Precisa avaliar:
Idade, idade óssea, veloc de progressão dos eventos puberais, previsão de estatura final
OBS.: em puberdade precoce PERIFÉRICA ou CENTRAL POR ALTERAÇÃO NO SNC(ex: Hamartoma):
- Tratar a causa base
Qual a principal gonadotrofina a ser solicitada na investigação de puberdade precoce?
LH
Exames de avaliação inicial em puberdade precoce incompleta (telarca ou pubarca isolada)?
▪️Raio x de mao e punhos
- avalia compatibilidade entre idade cronológica e idade óssea
▪️USG pélvica
- pesquisar tumor ovariano