Icterícia Neonatal Flashcards

1
Q

Principal causa de icterícia precoce e de icterícia tardia no RN?

A

▪️PRECOCE
Incompatibilidade sanguínea:
- ABO (a mais frequente)
- Rh

▪️TARDIA
Icterícia fisiológica (por menor sobrevida dos eritrócitos)

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2
Q

Diferença entre Deficiencia da enzima Glicuronil Transferase X enzima Glicose-6-Fosfato?

A

▪️Glicuronil transferase
- Atua na conjugação da bilirrubina
- Herança recessiva
❗️a sua deficiência causa: deficiência na conjugação da bilirrubina

▪️Glicose-6-Fosfato
- Protege a hemácia do estresse oxidativo
- herança recessiva ligada ao X (mais homens)
❗️a sua deficiência causa: reduçao da proteção das hemácias ao estresse oxidativo, logo, sofrem mais hemólise

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3
Q

Enterocolite necrosante

A

▪️doença inflamatória do TGI
- a clínica parece sepse neonatal

▪️CLÍNICA
- dor e distensão abd difusa
- Rx: alças com imagens radiolucentes bolhosas na parede do flanco direito e mesogástrio = PNEUMATOSE INTESTINAL, (é patognomônico)

▪️INDICAÇÃO CIRÚRGICA:
- piora progressiva
- massa abd palpável “alça fixa”
- pneumoperitônio

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4
Q

Se mae O- e coombs indireto (-) tem segundo filho A+ e coombs direto (+), que nasceu com icterícia com 8h de vida, qual o Dx?

A

▪️Nao é incompatibilidade Rh pq a mãe tem coombs indireto (-):
Isso mostra que ela n criou anticorpos anti-D contra o sangue do RN.

▪️é incompatibilidade ABO:
- coombs indireto (-)
- coombs direto (+) ou (-)
- presença de esferócitos

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5
Q

Que mecanismo esta envolvido na icterícia do leite materno?

A

👉 por deficiência da enzima glicuronil transferase
(Deficiência na conjugação da BI em BD)

▪️é icterícia TARDIA > 24h

❗️Nao suspender o aleitamento.

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6
Q

Nome comercial da imunoglobulina para incompatibilidade Rh?

A

Rhogan

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7
Q

Clínica e alteração nos labs e Exame de imagem do RN com icterícia tardia por COLESTASE NEONATAL (atresia de vias biliares)?
Qual a CD?

A

Ocorre estreitamento dos ductos biliares que bloqueiam a passagem a bile:
▪️icterícia
▪️coluria + acolia fecal

🔹BD > 1-2
🔹BT > 5

▪️USG de abd:
- vesícula nao visualizada ou pequena
- sinal do cordão triangular
▪️Cintilografia

👉CD: cirurgia de Kasai
Se não resolver -> transplante hepático

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8
Q

Coombs Direto do RN com icterícia por incompatibilidade Rh?

A

É positivo!!!

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9
Q

Coombs direto do RN em caso de incompatibilidade ABO?

A

Positivo ou Negativo.

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10
Q

Causa de ictericia precoce com elevação de BI e de reticulócitos

A

Deficiência de G6PD

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11
Q

Galactosemia

A

▪️Icterícia tardia

▪️ETIOLOGIA
- deficiência da enzima GALT
- autossômica recessiva

❗️entra na 2a etapa de ampliação do teste do pezinho

▪️CLÍNICA
- surge nos primeiros dias de vida após exposição à galactose do leite
- colestase, icterícia
- catarata
- convulsões
- hepatomegalia, ascite
- suscetibilidade a infecções: sepse por E. Cole
- baixo ganho ponderal

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12
Q

Qual cirurgia está indicada em caso de Atresia de vias biliares e em quanto tempo deve ser realizada?

A

Cirurgia de Kasai, até 2 meses de vida

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13
Q

A atresia de vias biliares diminui a absorção de ________ no intestino, aumentando risco de _______?

A

👇🏻 Vitamina K -> leva à coagulopatias

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14
Q

Quando solicitar dosagem de bilirrubinas?

A

▪️a partir da zona 3 de Kramer

▪️icterícia por > 2 semanas (> 14 dias)

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