Icterícia Neonatal Flashcards
Principal causa de icterícia precoce e de icterícia tardia no RN?
▪️PRECOCE
Incompatibilidade sanguínea:
- ABO (a mais frequente)
- Rh
▪️TARDIA
Icterícia fisiológica (por menor sobrevida dos eritrócitos)
Diferença entre Deficiencia da enzima Glicuronil Transferase X enzima Glicose-6-Fosfato?
▪️Glicuronil transferase
- Atua na conjugação da bilirrubina
- Herança recessiva
❗️a sua deficiência causa: deficiência na conjugação da bilirrubina
▪️Glicose-6-Fosfato
- Protege a hemácia do estresse oxidativo
- herança recessiva ligada ao X (mais homens)
❗️a sua deficiência causa: reduçao da proteção das hemácias ao estresse oxidativo, logo, sofrem mais hemólise
Enterocolite necrosante
▪️doença inflamatória do TGI
- a clínica parece sepse neonatal
▪️CLÍNICA
- dor e distensão abd difusa
- Rx: alças com imagens radiolucentes bolhosas na parede do flanco direito e mesogástrio = PNEUMATOSE INTESTINAL, (é patognomônico)
▪️INDICAÇÃO CIRÚRGICA:
- piora progressiva
- massa abd palpável “alça fixa”
- pneumoperitônio
Se mae O- e coombs indireto (-) tem segundo filho A+ e coombs direto (+), que nasceu com icterícia com 8h de vida, qual o Dx?
▪️Nao é incompatibilidade Rh pq a mãe tem coombs indireto (-):
Isso mostra que ela n criou anticorpos anti-D contra o sangue do RN.
▪️é incompatibilidade ABO:
- coombs indireto (-)
- coombs direto (+) ou (-)
- presença de esferócitos
Que mecanismo esta envolvido na icterícia do leite materno?
👉 por deficiência da enzima glicuronil transferase
(Deficiência na conjugação da BI em BD)
▪️é icterícia TARDIA > 24h
❗️Nao suspender o aleitamento.
Nome comercial da imunoglobulina para incompatibilidade Rh?
Rhogan
Clínica e alteração nos labs e Exame de imagem do RN com icterícia tardia por COLESTASE NEONATAL (atresia de vias biliares)?
Qual a CD?
Ocorre estreitamento dos ductos biliares que bloqueiam a passagem a bile:
▪️icterícia
▪️coluria + acolia fecal
🔹BD > 1-2
🔹BT > 5
▪️USG de abd:
- vesícula nao visualizada ou pequena
- sinal do cordão triangular
▪️Cintilografia
👉CD: cirurgia de Kasai
Se não resolver -> transplante hepático
Coombs Direto do RN com icterícia por incompatibilidade Rh?
É positivo!!!
Coombs direto do RN em caso de incompatibilidade ABO?
Positivo ou Negativo.
Causa de ictericia precoce com elevação de BI e de reticulócitos
Deficiência de G6PD
Galactosemia
▪️Icterícia tardia
▪️ETIOLOGIA
- deficiência da enzima GALT
- autossômica recessiva
❗️entra na 2a etapa de ampliação do teste do pezinho
▪️CLÍNICA
- surge nos primeiros dias de vida após exposição à galactose do leite
- colestase, icterícia
- catarata
- convulsões
- hepatomegalia, ascite
- suscetibilidade a infecções: sepse por E. Cole
- baixo ganho ponderal
Qual cirurgia está indicada em caso de Atresia de vias biliares e em quanto tempo deve ser realizada?
Cirurgia de Kasai, até 2 meses de vida
A atresia de vias biliares diminui a absorção de ________ no intestino, aumentando risco de _______?
👇🏻 Vitamina K -> leva à coagulopatias
Quando solicitar dosagem de bilirrubinas?
▪️a partir da zona 3 de Kramer
▪️icterícia por > 2 semanas (> 14 dias)
