EXANTEMÁTICAS Flashcards
Manejo na Doença de Kawasaki
▪️AAS:
- Ataque: 4-5 dias após sessar a febre
- Manutenção: por 6-8 semanas
+
▪️Imunoglobulina EV, 2g/kg
- Até o 10o dia de febre
❗️Se febre refratária, seguir essa ordem:
👉 repetir imunoglobulina
👉 pulsoterapia com metilprednisoloma
👉 Biológicos: anti-TNF-alfa (inflicimabe), ciclosporina, ciclofosfamida
👉 Plasmaférese
Dermatite Atópica
🔹Desregulação imunológica
🔹Pápulas ou placas eritematosas pruriginosas + vesículas + crostas
▪️em lactentes
- superfícies extensoras
- face (poupa triângulo nasolabial)
- prega de Dannie Morgan: dupla prega infrapalpebral
- couro cabeludo
- tronco
▪️em pré escolar
- pele seca e áspera
- nas pregas antecubitais e poplíteas
- liquenificação (espessamento das linhas cutâneas)
▪️em adolescentes e adultos
- superfícies flexoras
- pescoço
👉CD: hidratação à base hidrofílica
Clínica nas doenças exantemátivas?
▪️RUBEOLA (Rubivírus - Togavírus)
- prodromos catarrais:
❗️conjuntivite, febre, cefaleia,
❗️ linfonodomegalia occipital e cervical posterior
- exantema maculo ROSEO
- rash mobiliforme ñ confluente
- dissemina crânio -> caudal
- manchas de Forcheimer (palato)
▪️SARAMPO (Paramoxivírus)
- prodromos catarrais:
❗️febre ALTA, conjuntivite c! fotofobia
- exantema maculo
- rash mobiliforme
- começa atras da orelha
- dissemina crânio -> caudal
- manchas de Koplik (pontos branco-azupado com halo eritematoso)
❗️Complicações: PNM, OMA, PANencefalite
▪️EXANTEMA SUBITO (herpes 6 e 7)= ROSÉOLA
- febre por 3 a 5 dias
- febre alta some -> surge exantema em tronco
- do tronco para face e extremidades
▪️ERITEMA INFECCIOSO (Parvovírus B19) = QUINTA DOENÇA
- face esbofeteada + artralgia
- exantema rendilhado (poupa palmo-plantar)
- ressurgimento de lesoes (1-3 sem após melhora): se exposto à calor, exercício físico, estresse
❗️COMPLICAÇÕES:
🔹crise aplásica: anemia falciforme
🔹miocardite
🔹artropatia
▪️MONONUCLEOSE (Epstein Barr)
- exantema maculo em tronco
- Febre + Faringite exsudativa + Lindonodomegalia
- sinal de Hoagland: edema palpebral
- hepatoesplenomegalia -> pode evoluir com rotura esplênica
- DX: hemograma com linfócitos atípicos
❗️piora após ATB (penicilinas)
▪️VARICELA (herpes zoster)
- polimorfismo regional
❗️Sd se Reye: se usar AAS
▪️Sd MÃO PÉ BOCA (Vírus Coxsakie A16)
- lesões vesiculares em mao, pé e boca
- autolimitada
- complicação: desidratação, miocardite, miosite, encefalite
▪️HERPANGINA
- Vírus Coxsakie A
- ulceras + vesículas orais circundadas por halo eritematoso em palato e úvula
- febre súbita, dor de garganta, disfagia
🔹ESCARTALINA (Strept grupo A - pyogenes)
- amigdalite + linfonodomegalia
- rash MICROpapular em dobras
- exantema c descamação laminar
- pele áspera (em lixa)
- língua em framboesa
- linhas de pastia (hiperemia em dobras que ñ desaparecem à digito-pressão)
- sinal de filatov (palidez perioral)
👉DX: swab/cultura de orofaringe + leucocitose com desvio
👉TTO: penicilina benzatina ou amoxicilina
Dx e TTO nas Sd exantemáticas?
▪️SARAMPO
Elisa IgM
Suporte + Vitamina A
Isolamento por aerossol
Vacina de bloqueio ate 72h
▪️RUBEOLA
Elisa IgM, Virus na urina
Sintomáticos
Vacina de bloqueio até 72h
▪️Sd mao pe boca
PCR
Sintomáticos
▪️Escarlatina
Swab de orofaringe com cultura
Penicilina benzatina ou Amoxicilina
Qual doença exantematica apresenta linfócitos atípicos?
Qual o tto?
Quais as possiceis complicacoes?
Mononucleose (Virus Epstein Barr)
- sintomáticos
- nao dar ATB (surge exantem) nem AAS
❗️pode causar:
- rotura esplênica
- encefalite
❗️DX:
- anticorpos heterófilos
- anti-VCA igM e IgG
Molusco Contagioso
▪️Quadro viral (**Mollus Pox Vírux)
- pápulas rosadas, cor de pele, com umbilicaçao central
- parece verruga
▪️mto contagiosa
- ctto c pele a pele, ou por objetos contaminados e água
▪️TTO de suporte (é autolimitado)
❗️se as lesões coçam mto, pra evitar complicações pode fazer:
- crioablaçao com nitrogênio líquido
- curetagem
Se o pct estava melhorando após sarampo e volta a piorar com febre, do q suspeitar?
▪️Infecção bacteriana:
- PNM
- TGI
Causador do Eritema Multiforme.
Características das lesões?
▪️Herpes vírus
- 2o lugar: Mycoplasma
👉 lesoes em alvo (aneis eritematosos com bolha central)
RN com lesões pruriginosas, crostas melicéricas em tronco + MMSS + MMII e adenomegalia inguinal.
▪️HD?
▪️CD?
▪️Piodermite: impetigo
- S. Aureus
- S. Pyogenee
▪️CD
ATB sistêmico (penicilina benzatina, Cefalexina, amoxicilina)
+
ATB tópico (mupirocina, bacitracina, ác fusífico)
RN com lesoes em Pequenas pápulas peroladas levemente endurecidas em fronte e/ou mento, podendo ocorrer tbm na região genital.
▪️Dx?
▪️CD?
▪️Miliária
- dermatite do RN após a 1a semana de vida
- por obstrução das glândulas sebáceas
- autolimitada (evitar calor e roupas apertadas)
Qual HD diante de Adolescente < 16 anos com rash + febre + artrite, com elevação de ferritina?
▪️Artrite idiopática Juvenil de padrão Sistêmico
Principais complicações do sarampo?
▪️Otite
- a mais frequente
▪️PNM
- a mais frequente nos imunossuprimidos
▪️Encefalite aguda (Panencefalite)
O que é o eritema multiforme?
▪️pelo Herpes simples
▪️pródromos:
Mialgia
Artralgia
Queimação no local
▪️depois
Lesões em Alvo
Pápulas e placas de borda dupla
