EXANTEMÁTICAS Flashcards
Manejo na Doença de Kawasaki
▪️AAS:
- Ataque: 4-5 dias após sessar a febre
- Manutenção: por 6-8 semanas
+
▪️Imunoglobulina EV, 2g/kg
- Até o 10o dia de febre
❗️Se febre refratária, seguir essa ordem:
👉 repetir imunoglobulina
👉 pulsoterapia com metilprednisoloma
👉 Biológicos: anti-TNF-alfa (inflicimabe), ciclosporina, ciclofosfamida
👉 Plasmaférese
Dermatite Atópica
🔹Desregulação imunológica
🔹Pápulas ou placas eritematosas pruriginosas + vesículas + crostas
▪️em lactentes
- superfícies extensoras
- face (poupa triângulo nasolabial)
- prega de Dannie Morgan: dupla prega infrapalpebral
- couro cabeludo
- tronco
▪️em pré escolar
- pele seca e áspera
- nas pregas antecubitais e poplíteas
- liquenificação (espessamento das linhas cutâneas)
▪️em adolescentes e adultos
- superfícies flexoras
- pescoço
👉CD: hidratação à base hidrofílica
Clínica nas doenças exantemátivas?
▪️RUBEOLA (Rubivírus - Togavírus)
- prodromos catarrais:
❗️conjuntivite, febre, cefaleia,
❗️ linfonodomegalia occipital e cervical posterior
- exantema maculo ROSEO
- rash mobiliforme ñ confluente
- dissemina crânio -> caudal
- manchas de Forcheimer (palato)
▪️SARAMPO (Paramoxivírus)
- prodromos catarrais:
❗️febre ALTA, conjuntivite c! fotofobia
- exantema maculo
- rash mobiliforme
- começa atras da orelha
- dissemina crânio -> caudal
- manchas de Koplik (pontos branco-azupado com halo eritematoso)
❗️Complicações: PNM, OMA, PANencefalite
▪️EXANTEMA SUBITO (herpes 6 e 7)= ROSÉOLA
- febre por 3 a 5 dias
- febre alta some -> surge exantema em tronco
- do tronco para face e extremidades
▪️ERITEMA INFECCIOSO (Parvovírus B19) = QUINTA DOENÇA
- face esbofeteada + artralgia
- exantema rendilhado (poupa palmo-plantar)
- ressurgimento de lesoes (1-3 sem após melhora): se exposto à calor, exercício físico, estresse
❗️COMPLICAÇÕES:
🔹crise aplásica: anemia falciforme
🔹miocardite
🔹artropatia
▪️MONONUCLEOSE (Epstein Barr)
- exantema maculo em tronco
- Febre + Faringite exsudativa + Lindonodomegalia
- sinal de Hoagland: edema palpebral
- hepatoesplenomegalia -> pode evoluir com rotura esplênica
- DX: hemograma com linfócitos atípicos
❗️piora após ATB (penicilinas)
▪️VARICELA (herpes zoster)
- polimorfismo regional
❗️Sd se Reye: se usar AAS
▪️Sd MÃO PÉ BOCA (Vírus Coxsakie A16)
- lesões vesiculares em mao, pé e boca
- autolimitada
- complicação: desidratação, miocardite, miosite, encefalite
🔹ESCARTALINA (Strept grupo A - pyogenes)
- amigdalite + linfonodomegalia
- rash MICROpapular em dobras
- exantema c descamação laminar
- pele áspera (em lixa)
- língua em framboesa
- linhas de pastia (hiperemia em dobras que ñ desaparecem à digito-pressão)
- sinal de filatov (palidez perioral)
👉DX: swab/cultura de orofaringe + leucocitose com desvio
👉TTO: penicilina benzatina ou amoxicilina
Dx e TTO nas Sd exantemáticas?
▪️SARAMPO
Elisa IgM
Suporte + Vitamina A
Isolamento por aerossol
Vacina de bloqueio ate 72h
▪️RUBEOLA
Elisa IgM, Virus na urina
Sintomáticos
Vacina de bloqueio até 72h
▪️Sd mao pe boca
PCR
Sintomáticos
▪️Escarlatina
Swab de orofaringe com cultura
Penicilina benzatina ou Amoxicilina
Qual doença exantematica apresenta linfócitos atípicos?
Qual o tto?
Quais as possiceis complicacoes?
Mononucleose (Virus Epstein Barr)
- sintomáticos
- nao dar ATB (surge exantem) nem AAS
❗️pode causar:
- rotura esplênica
- encefalite
❗️DX:
- anticorpos heterófilos
- anti-VCA igM e IgG
Molusco Contagioso
▪️tto
▪️suporte (é autolimitado)
❗️se as lesões coçam mto, pra evitar complicações pode fazer:
- crioablaçao com nitrogênio líquido
- curetagem
Se o pct estava melhorando após sarampo e volta a piorar com febrrdo q suspeitar?
Infecção bacteriana
- PNM
- TGI
Causador do Eritema Multiforme.
Características das lesões?
▪️Herpes vírus
- 2o lugar: Mycoplasma
👉 lesoes em alvo (aneis eritematosos com bolha central)
