Purit (item 113)

Question 1

Prurit

Answer 1

Signe fonctionnel
Physiologique vs pathologique (induit des lésions de grattage)

Diag clinique (lésions cut non spécifique consécutives au grattage):

• excoriations et stries linéaires, voire ulcérations
• prurigo: papulo-vesicules, papules excoriées ou croûteuses, nodules
• lichénifaction: peau épaissie squame
• surinfections: impétigo, pyodermite

Diag etio d’un prurit diffus

• Si lésions dermato spécifiques:
  
  • urticaire: papules œdémateuses rosées, fugaces, migratrices et récidivantes
  • dermographisme: Strie urticarienne (urticaire physique/ froid, pression peau) Mee pointe mousse
  • eczéma: placard erythemato-vesiculeux d’extension progressive
  • ectoparasitose: gale (prurit à recru nocturne épargnant le visage)
  • psoriasis
  • lichen plan: papules brunâtres recouvertes de stries blanchâtres en réseau. Face ant poignets, AB, coudes, genou. Muq buccale (plaques leuco non prurigineuses)
  • pemphigoïde, dermatite herpetiforme
  • mycosis fongoïde: Sd de Sézary
• prurit diffus sans lésions cut spé:
  
  • cholestase
  • insuf rénale chro
  • hémopathies: M de Hodgkin, Polyglobulie de Vaquez (eau chaude)
  • Dysthyroïdies
  • médicaments
  • parasitoses (ascaridiose, toxocarose)
  • facteurs d’environnement: agents végétaux, pd caustiques, laine de verre, eau, xérose, variation temp
  • M du SNC

Diag étiologies d’un prurit localisé

 - mycoses: dematophytoses, candidoses 
 - parasitoses: ecto- (poux, gale), helminthiases tropicales (larva migrans, onchocercose, bilharziose) et parasitoses autochtones (dermatite des nageurs)
 - piqûres d'insectes et végétaux 
 - cuir chevelu: pediculose, pso, dermatite seborrheique, intolérance cosmétiques, nevrodermite 

Prurit psychogène

Grossesse (cholestase, pemphigoïde de la grossesse)
Sujet âgé (prurit sénile)
VIH

TTT étiologie, éviter facteurs déclenchants, couper ongles courts
Dermocorticoïdfs pour lésions provoquées par le grattage
Émollients pour xérose
Antihistaminique si médiéval par l’histamine

Question 2

Diagnostic étiologique d’un prurit diffus

Answer 2

Avec lésions dermato spécifiques:

 - urticaire: papules œdémateuses rosées, fugaces, migratrices et récidivantes 
 - dermographisme: Strie urticarienne (urticaire physique/ froid, pression peau) Mee pointe mousse 
 - eczéma: placard erythemato-vesiculeux d'extension progressive
 - ectoparasitose: gale (prurit à recru nocturne épargnant le visage) 
 - psoriasis 
 - lichen plan: papules brunâtres recouvertes de stries blanchâtres en réseau. Face ant poignets, AB, coudes, genou. Muq buccale (plaques leuco non prurigineuses) 
 - pemphigoïde, dermatite herpetiforme
 - mycosis fongoïde: Sd de Sézary

prurit diffus sans lésions cut spé:

 - cholestase
 - insuf rénale chro 
 - hémopathies: M de Hodgkin, Polyglobulie de Vaquez (eau chaude)
 - Dysthyroïdies 
 - médicaments 
 - parasitoses (ascaridiose, toxocarose)
 - facteurs d'environnement: agents végétaux, pd caustiques, laine de verre, eau, xérose, variation temp
 - M du SNC