Psoriasis (item 114) Flashcards
Psoriasis: diagnostic clinique, formes graves, DD, évolution, complications et ttt
Dermatose erythemato-squameuse, début ado/jeune adulte, évolution chronique. P=2%
Physiopatho: renouvellement épidermique accélère avec hyperproliferation et tb #keratinocyt (activation anormale SI cut: CD4 -> th1 et 17. IL 12, 23 et TNFa) M multigenique (HLA Cw6) Facteurs étio: envt, inf, medict, psy (alcool, tabac, surcharge pondérale : R aux ttt)
Diag clinique
- Lésion élémentaire: tache erythematosquameuse, prurit++
- Loc typique: coude, genoux, jambes, région lombosacrée, cuir chevelu, ongle (dépressions ponctuées cupuliformes ou onycholyse avec décollement discal)
- Loc + rares: pso inversé (plus), palmoplantaire (douleur, crevasses), gland, visage (sebopsoriasis)
Formes graves:
- psoriasis erythrodermique
- rhumatisme pso (oligomonoarthrite MCP, IPP, doigts ou orteils boudinés> PA> rhumatisme axial)
- psoriasis pustuleux (localisé palmoplantaire ou généralisé)
Psoriasis du nourrisson (zone du siège) et de l’enfant (aigu, en goutte, après inf pharyngée streptococcique)
DD: pityriasis rose de Gilbert (viral, médaillon unique initial puis tâches rosées finement squameuses, tronc)
Dermatite seborrheique, eczéma chro, lymphomes cutanés
Complications
- surinfection C Albicans
- eczématisation (suintement, prurit intense) R sn ou irritation a un topique
TTT
-Formes légères: topiques locaux (DC activité forte ou analogue vit D (calcipotriol) ou asso des 2)
-formes sévères: phototherapie (PUVA, asso a un psoralène photosensibilisant) +/- rétinoïdes (acitrétine) ou rétinoïdes seuls/ MTX/ ciclosporine
En cas d’échec/intolérance: biomedicaments (TNFa, anti IL12,23)
