Puerpério Flashcards
Defina o puerpério.
É o período de 6-8 semanas após o parto, podendo se estender até 12 semanas, no qual ocorre a readaptação do organismo materno.
No puerpério, o que deve acontecer com o útero?
O colo uterino deve estar fechado após uma semana, e o útero deve estar intrapélvico em 12 dias.
Em quanto tempo a mulher volta a ovular após o parto?
Se não estiver amamentando, em 6-8 semanas.
Em quanto tempo ocorre a descida do leite materno?
A apojadura deve ocorrer até o 3º dia.
Complete as reticências.
No puerpério, o organismo materno faz descargas …, provenientes de …, conhecidas como … . Nos …, são … . Entre … e …, são … . Entre … e …, são … .
No puerpério, o organismo materno faz descargas vaginais, provenientes de vasos do sistema reprodutor, conhecidas como lóquios. Nos 4 primeiros dias, são vermelhos. Entre o 4º dia e a 2ª semana, são róseos. Entre a 2ª e a 3-6ª semana, são serosos e brancos.
Qual a principal causa de puerpério patológico?
Hemorragia pós-parto.
Como se diagnostica a hemorragia pós-parto?
São 3 possibilidades.
Precisa de uma das seguintes:
- > 0,5L de sangue no parto normal
- >1L de sangue no parto cesárea
- Sinais de hipovolemia
Qual a principal causa de morte materna no mundo?
Hemorragia pós-parto.
Quais as etiologias para a hemorragia pós-parto?
Dica: são 6, mas para as 4 principais há um macete.
E qual a principal etiologia?
- Hipotonia/atonia uterina
- Laceração de trajeto
- Retenção placentária
- Distúrbios de coagulação
- Rotura uterina
- Inversão uterina
As 4 primeiras são os 4 T’s: tônus, trauma, tecido e trombina.
A principal etiologia é a atonia uterina.
Quais os fatores de risco para a hemorragia pós-parto?
Citei 8 nesse flashcard.
- Multiparidade
- Placentação anômala
- Parto prolongado/parto rápido
- Anestesia geral
- Útero de Couvelaire
- Sobredistensão uterina
- Cesariana prévia/atual
- Atonia uterina prévia
Como é a clínica da atonia uterina no puerpério?
- Hemorragia precoce
- Útero subinvoluído (diminui pouco)
- Útero Amolecido
Qual a conduta inicial para a atonia uterina causadora de hemorragias no pós-parto?
Medidas gerais: hemoderivados, estabilização e massagem uterina bimanual.
Qual a conduta medicamentosa para a atonia uterina causadora de hemorragias no pós-parto?
Úterotônicos:
- Ocitocina (primeira escolha)
- Misoprostol
- Metilergonovina
Anti-fibrinolítico: ácido tranexâmico
É possível associar as medicações.
Quais são as opções de tratamento para a hemorragia pós-parto da atonia uterina que são cirúrgicas nem medicamentosas, mas que envolvem procedimentos?
São as…
- Inserção de sonda de Foley
- Inserção de balão de Bakri
São as técnicas de tamponamento.
Quais as opções cirúrgicas para tratamento da hemorragia pós-parto causada por atonia uterina?
- Sutura de B-Lynch (primeira escolha)
- Ligadura de aa. uterinas (segunda escolha)
- Embolização das aa. uterinas (nem sempre)
- Histerectomia (última escolha de todo o tratamento da hemorragia)
Complete as reticências.
Para prevenir a hemorragia pós-parto, … recebem … após … .
Para prevenir a hemorragia pós-parto, todas as gestantes recebem 10 UI de ocitocina IM após a expulsão do feto.
Em termos de conduta, qual o passo a passo, resumido, do que se fazer frente a uma hemorragia pós-parto por atonia uterina?
- Medidas gerais
- Tratamento medicamentoso
- Técnicas de tamponamento
- Cirurgia
Última escolha: Histerectomia
Quais as principais causas de laceração do trajeto no trabalho de parto?
- Feto macrossômico
- Manobra de Kristeller
- Parto operatório à vácuo ou com fórcipe
Como se trata uma hemorragia pós-parto causada por lacerações do trajeto do parto?
Estabilização, revisão do trajeto e sutura das lesões.
Paciente no puerpério tem hemorragia e o útero está subinvoluído. As causas principais de sangramento foram excluídas. Qual a principal hipótese?
Retenção placentária.
Qual a conduta para a retenção de placenta?
São 2 coisas.
Ocitócitos e remoção da placenta.
Como se diagnostica infecção puerperal?
Febre de mais de 48h nos primeiros 10 dias, exceto nas primeiras 24h.
É normal ter febre nas primeiras 24h, ou que seja passageira.
Quais os tipos de infecção puerperal? Qual o principal?
- Útero (principal) e anexos
- Ferida operatória
- Mama
- Outros sítios
Qual a forma mais frequente de infecção puerperal de útero?
Endometrite.
