Pré-eclâmpsia, eclâmpsia e outras doenças hipertensivas Flashcards
Quais são as 5 principais doenças hipertensivas que a gestante pode ter? Defina-as.
- Pré-eclâmpsia: hipertensão e proteinúria após 20 semanas de IG
- Hipertensão gestacional: hipertensão sem proteinúria após 20 semanas de IG
- Hipertensão crônica: hipertensão sem proteinúria antes de 20 semanas de IG ou antes da gestação
- Pré-eclâmpsia sobreposta: hipertensão crônica com pré-eclâmpsia
- Eclâmpsia: pré-eclâmpsia com convulsões
Quais os 6 fatores de risco para surgimento de pré-eclâmpsia?
- Primiparidade
- Gestação múltipla
- Lesão endotelial (HAS, DM, doença renal)
- PE em gestação anterior
- História familiar
- Gestação molar
Complete as reticências.
A pré-eclâmpsia ocorre quando os … da placenta não … adequadamente, como deve ocorrer aproximadamente na IG de … . Isso gera … e … .
A pré-eclâmpsia ocorre quando os vasos da placenta não se abrem adequadamente, como deve ocorrer aproximadamente na IG de 20 semanas. Isso gera isquemia e lesão endotelial.
Qual é a lesão renal típica da pré-eclâmpsia?
Endoteliose capilar glomerular.
Gera proteinúria e redução da TFG.
Na pré-eclâmpsia, o que ocorre com o volume plasmático e a pressão oncótica?
O volume plasmático e a pressão oncótica são reduzidos.
Como se faz o diagnóstico de pré-eclâmpsia?
Há uma maneira oficial, e outra mais prática.
A maneira oficial é com todos os 3 abaixo:
- PA maior ou igual a 140x90
- Proteinúria maior ou igual a 300 mg/24h OU relação proteinúra/creatininúria maior ou igual a 0,3
- Mais de 20 semanas de IG
A maneira prática é com os dois abaixo:
- PA maior ou igual a 140x90
- Trombocitopenia, EAP, sintomas cerebrais, disfunção renal ou elevação de enzimas hepáticas
Complete.
Tipicamente, a hipertensão da pré-eclampsia desaparece…
No pós-parto.
Complete as reticências.
Enquanto a pré-eclâmpsia é mais comum em pessoas de idade …, a hipertensão crônica é mais comum em pessoas de idade … .
Enquanto a pré-eclâmpsia é mais comum em pessoas de idade muito baixa ou muito alta, a hipertensão crônica é mais comum em pessoas de idade muito alta.
A pré-eclâmpsia pode ser classificada em…
- Pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade, ou leve
- Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, ou grave
Quais os sinais de gravidade da pré-eclâmpsia?
- PA de 160x110 ou mais
- Creatinina de 1,2 ou mais
- EAP
- Cianose
- Síndrome HELLP
- Iminência de eclâmpsia (sintomas cerebrais)
Conceitue a síndrome HELLP.
- H: hemolysis (esquizócitos, bilirrubina 1,2 ou mais, LDH maior que 600)
- EL: elevated liver (TGO de 70 ou mais)
- LP: low platelets (plaquetas menor que 100.000)
Qual o tratamento definitivo para a pré-eclâmpsia? Quando deve e quando não deve ser feito?
O parto.
Considerar parto se:
- IG > 34 semanas
- Deterioração materna ou fetal
Considerar conduta conservadora se:
- IG < 34 semanas e estabilidade materna e fetal
Se eclâmpsia ou síndrome HELLP, sempre fazer parto.
Qual a conduta para pré-eclâmpsia leve?
- Esperar termo
- Observar sinais de gravidade
- Idealmente, evitar anti-hipertensivos para não mascarar PA alta indicativa de pré-eclâmpsia grave
Qual a conduta para pré-eclâmpsia grave?
- Internação
- Sulfato de magnésio para prevenção e tratamento de convulsões
- Anti-hipertensivo agudo: Hidralazina IV ou Nifedipino
- Anti-hipertensivo crônico: Metildopa, Hidralazina VO ou Nifedipino
IECA e BRA não devem ser administrados em gestantes.
Na pré-eclâmpsia, o parto é, de preferência, por qual via?
Vaginal.
