Outros sangramentos da segunda metade da gestação Flashcards
Quais as 3 principais causas de sangramento na segunda metade da gestação? E quais as 3 outras causas não tão comuns?
Principais:
- DPP
- Placenta prévia
- Acretismo placentário
Outras:
- Rotura uterina
- Rotura de vasa prévia
- Rotura de seio marginal
Quais os 7 fatores de risco para o surgimento da rotura uterina?
- Cirurgias miometriais (ex.: cesárea)
- Trauma uterino
- Malformação congênita
- Parto obstruído
- Sobredistensão uterina
- Uso de ocitócitos ou prostaglandinas
- Manobra de Kristeller
O que ocorre na clínica da rotura uterina, quando ela ocorre durante a gestação?
- Abdome agudo
- Hemorragia abdominal
- Irritação abdominal
- Sinal de Laffot*
*É a dor em ombro direito irradiada por hemorragia retroperitoenal.
Complete as reticências.
A síndrome … sugere fortemente a … uma rotura uterina. Ocorre com o sinal …, que é … .
A síndrome de Bandl-Frommel sugere fortemente a iminência de uma rotura uterina. Ocorre com o sinal de Bandl-Frommel, que é o formato uterino de ampulheta.
Qual é a clínica da rotura uterina quando ela ocorre durante o TP?
São 6 coisas.
- Dor súbita e lancinante que para subitamente
- Parada do TP
- Hemorragia abdominal e vaginal
- Choque hipovolêmico
- Sinal de Clark
- Sinal de Reasens
Explique o sinal de Clark e o sinal de Reasens.
- Sinal de Clark: crepitação à palpação da cavidade abdominal por entrada de ar nela.
- Sinal de Reasens: subida da apresentação fetal por pressão uterina negativa.
Qual a conduta para casos de rotura uterina?
Depende.
Se rotura iminente:
- Uterolíticos e cesárea
Se rotura consumada:
- Laparotomia + Rafia uterina ou histerectomia
Defina vasa prévia.
É quando os vasos sanguíneos que passam entre a placenta e o feto atravessam o orifício interno do útero.
Isso os deixa com alto risco de rompimento, especialmente no parto.
A hemorragia na rotura da vasa prévia é exclusivamente…
Fetal.
Quais os fatores de risco para desenvolvimento de vasa prévia e sua rotura?
- Inserção velamentosa do cordão
- Placenta bilobada
- Placenta sucenturiada
Como é a clínica da rotura da vasa prévia?
- Hemorragia no momento da amniorrexe
- Sofrimento/óbito fetal
No contexto da vasa prévia, qual o objetivo do exame de imagem?
É realizar o diagnóstico pré-natal.
Qual a conduta para a vasa prévia e sua rotura?
Cesariana.
- Se diagnosticado durante o pré-natal, cesariana eletiva.
- Se já em sangramento e/ou TP, cesariana de urgência.
O que é a rotura de seio marginal?
É um trauma da periferia do espaço interviloso.
Complete as reticências.
A rotura do seio marginal cursa, apenas, com … . Não há …, … ou … . A conduta é … .
A rotura do seio marginal cursa, apenas, com pequeno sangramento vaginal periparto. Não há dor, alterações do tônus uterino ou sofrimento fetal. A conduta é observação.
