Descolamento prematuro de placenta

Question 1

O que é o DPP?

Answer 1

É a separação, antes da saída do feto, de uma placenta normoinserida com IG maior que 20 semanas.

Question 2

Na DPP, quais os dois sinais clínicos clássicos?

Answer 2

Sangramento vaginal e hipertonia uterina.

Question 3

O que pode haver na clínica da DPP?

Citei 8.

Answer 3

• Dor abdominal
• Sangramento vaginal escuro
• Hemoâmnio
• Coagulopatia
• Hipertensão
• Hipertonia uterina
• Parto em alaúde
• Sofrimento/óbito fetal

Parto em alaúde é o parto que acontece rapidamente.

Question 4

Complete as reticências.

Apesar de a gestante com DPP poder ter …, ela pode estar em um quadro de … devido ao sangramento, e, por isso, estar com … .

Answer 4

Apesar de a gestante com DPP poder ter hipertensão, ela pode estar em um quadro de hipovolemia devido ao sangramento, e, por isso, estar com hipotensão.

Question 5

Complete as reticências.

Na DPP, a … forma … . Isso faz com que o útero … e fique … . Posteriormente, … se formam e geram … . Todo o quadro gera … e pode culminar em … .

Answer 5

Na DPP, a hemorragia decidual forma hematomas retroplacentários. Isso faz com que o útero contraia e fique hipertônico. Posteriormente, hematomas miometriais se formam e geram hipotonia pós-parto. Todo o quadro gera consumo de fatores de coagulação e pode culminar em CIVD.

Question 6

Quais as causas traumáticas de DPP?

São 4.

Answer 6

• Versão fetal externa
• Retração uterina intensa
• Miomatose uterina
• Traumatismo abdominal

Question 7

Quais as causas não-traumáticas de DPP?

São 6.

Answer 7

• Síndromes hipertensivas
• Tabagismo
• Cocaína
• RPMO
• Corioamnionite
• Idade > 35 anos

Question 8

Na DPP, quais exames de imagem devem ser solicitados?

Answer 8

NENHUM. O diagnóstico é clínico e o exame de imagem não vai ajudar.

Question 9

Quais exames laboratoriais podem ajudar na DPP?

Answer 9

• Hemograma, coagulograma e plaquetometria
• Tipagem sanguínea
• Rotina hipertensiva

Ajudam a avaliar complicações.

Question 10

Quais as complicações da DPP?

São 5.

Answer 10

• Choque hipovolêmico
• Insuficiência renal aguda
• Necrose hipofisária
• CIVD
• Útero de Couvelaire e/ou atonia uterina

Útero de Couvelaire ocorre quando há sangue infiltrado no miométrio.

Question 11

Complete as reticências.

A conduta na DPP depende da …, mas se resume a … .

Answer 11

A conduta na DPP depende da vitalidade fetal, mas se resume a fazer o parto da maneira mais rápida possível.

Question 12

Qual a conduta imediata na DPP?

Answer 12

Amniotomia.

Question 13

Qual o tratamento para a DPP?

Answer 13

Realização do parto.
- Se feto vivo sem parto iminente: cesárea
- Se feto vivo com parto iminente: parto vaginal
- Se feto morto: preferência por vaginal