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Obstetrícia > Assistência pré-natal > Flashcards

Assistência pré-natal Flashcards

1
Q

Qual o mínimo de consultas que devem ser realizadas no pré-natal?

A

Seis.
Uma no primeiro trimestre, duas no segundo trimestre e três no terceiro trimestre.

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2
Q

Idealmente, qual a frequência de consultas de pré-natal?

A
  • Mensais até 28 semanas
  • Quinzenais de 28 a 36 semanas
  • Semanais de 36 a 41 semanas

Depois das 41 semanas, encaminha para a maternidade.

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3
Q

Quais exames laboratoriais não-sorológicos devem ser solicitados para as gestantes no pré-natal? Desses, quais obrigatoriamente são repetidos, e quando são repetidos?

A
  • Hemograma
  • TS e fator Rh
  • Coombs indireto
  • Glicemia de jejum e TOTG
  • EAS e urocultura

Repete no terceiro trimestre: hemograma, glicemia de jejum, EAS e urocultura

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4
Q

Quais os exames sorológicos a serem pedidos no pré-natal, obrigatoriamente? Quais devem ser repetidos sempre, e quando?

A
  • TR de sífilis e HIV
  • VDRL e anti-HIV
  • Sorologia pra toxoplasmose
  • HbsAg
  • Anti-HCV

Repetir no terceiro trimestre: VDRL, anti-HIV, sorologia pra toxoplasmose e HbsAg

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5
Q

Complete as reticências.

No pré-natal, a … não é necessária porque não altera a … .

A

No pré-natal, a ultrassonografia não é necessária porque não altera a morbimortalidade.

Mas, na prática, todos pedem.

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6
Q

Quais exames NÃO devem ser solicitados no pré-natal de baixo risco?

São 2.

A
  • Sorologia para rubéola
  • Sorologia para CMV

Não há tratamento, então os exames não alteram prognóstico.

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7
Q

Quais os tempos das manobras de Leopold?

A
  • 1º ver o polo superior
  • 2º ver o dorso
  • 3º ver o polo inferior
  • 4º ver a insinuação
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8
Q

Qual o macete para calcular a idade gestacional aproximada com base na altura de fundo uterino?

A

1 cm de AFU = 1 semana de gestação

Com margem de erro de 3 semanas.

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9
Q

Complete.

A toxoplasmose é uma doença que gera, no organismo materno, uma repercussão…

A

Insignificativa.

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10
Q

Complete as reticências.

A toxoplasmose na gestação tem mais risco de transmissão fetal em idades gestacionais …, mas gera maiores repercussões fetais se transmitido ao feto no … da gestação.

A

A toxoplasmose na gestação tem mais risco de transmissão fetal em idades gestacionais mais avançadas, mas gera maiores repercussões fetais se transmitido ao feto no início da gestação.

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11
Q

Quais exames são usados na investigação de toxoplasmose no organismo materno?

A

IgM, IgG e avidez de IgG.

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12
Q

Quais exames são usados na investigação de toxoplasmose no feto?

A
  • PCR de líquido amniótico
  • Ultrassonografia mensal
  • Cordocentese

Na prática, não se faz cordocentese.

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13
Q

Fale sobre a interpretação e a conduta para cada resultado dos exames na investigação materna de toxoplasmose.

São 4 possibilidades, que se ramificam em outras possibilidades.

A
  • IgG- e IgM-: suscetível; prevenção primária e sorologia a cada 2-3 meses
  • IgG+ e IgM-: imune; sem conduta
  • IgG- e IgM+: infecção aguda ou falso-positivo; iniciar esquema tríplice e repetir IgG em 3 semanas; se negativo, era falso-positivo
  • IgG+ e IgM+: realizar avidez de IgG; se alta com menos de 16 semanas, sem conduta; se alta com mais de 16 semanas, tratar com Espiramicina; se baixa, tratar com esquema tríplice
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14
Q

Quais os dois esquemas de tratamento possíveis para toxoplasmose na gestação?

A
  • Espiramicina
  • Tríplice: Sulfadiazina, Pirimetamina e ácido folínico
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14
Q

Qual o tratamento para gestante com infecção aguda por toxoplasmose, sem sinais de infecção fetal e com menos de 16 semanas?

A

Espiramicina.

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15
Q

Qual a conduta para a gestante com toxoplasmose com mais de 16 semanas?

A

Esquema tríplice + Investigação fetal

Se investigação fetal comprova infecção do feto, segue esquema tríplice.
Se investigação fetal comprova que não há infecção do feto, interrompe esquema tríplice e inicia Espiramicina.

16
Q

Como se realiza o rastreio de estreptococo do grupo B em gestantes?

A

Swab vaginal e retal entre 35 e 37 semanas.

O resultado é válido por 5 semanas.

17
Q

Qual a finalidade do rastreio na gestante de estreptococo do grupo B?

A

Prevenção de sepse neonatal.

18
Q

Quais gestantes são consideradas candidatas à profilaxia para estreptococo do grupo B mesmo sem o rastreio?

A

As que apresentarem:
- Sepse neonatal pelo GBS em gestação anterior
- Bacteriúria por GBS na atual gestação

19
Q

Em quais gestantes NÃO deve-se fazer a profilaxia para estreptococo do grupo B?

A
  • Cesariana eletiva sem RPMO
  • Swab negativo há menos de 5 semanas
  • Gestação anterior com cultura positiva
20
Q

Qual a profilaxia para estreptococo do grupo B em gestantes, e quando deve-se realizá-la?

A

Penicilina ou Ampicilina.

  • Se swab positivo, realizar no TP ou na amniorrexe
  • Se não tem swab, realizar caso TP prematuro, febre intraparto ou amniorrexe > 18h
21
Q

Complete as reticências.

A gestante sempre deve … na gestação. A … no evoluir da gestação deve ser investigada e pode ser patológica.

A

A gestante sempre deve ganhar peso na gestação. A perda de peso no evoluir da gestação deve ser investigada e pode ser patológica.

22
Q

Qual a relação do ganho de peso da gestante na gestação e o IMC dela no início da gestação?

A

Quanto maior o IMC, menor o ganho de peso esperado.

23
Q

Qual a dose de ferro elementar que deve ser prescrita à gestante?

E quando deve-se iniciar?

A

Depende do nível de hemoglobina.
- > 11 é 40mg
- Entre 8 e 11 é 120-240mg
- < 8 encaminhar pro alto risco

Iniciar na 20ª semana.

24
Q

Complete.

A deficiência de ácido fólico na gestação tem associação com…

A

Defeitos no fechamento do tubo neural.

25
Q

Qual a dosagem de ácido fólico a ser prescrita à gestante?

E quando se inicia?

A
  • Se baixo risco, 0,4 mg/dia.
  • Se alto risco, 4 mg/dia.

Inicia três meses antes da concepção.

OBS.: Essas doses não são encontradas no SUS.

26
Q

Quais tipos de vacinas NÃO podem ser administrados às gestantes?

E qual a exceção?

A

Vacinas de vírus vivos/atenuados.

Exceção: se área endêmica de febre amarela.

27
Q

Quais as vacinas recomendadas às gestantes pelo MS?

São 4.

A
  • Tétano (dT): apenas se esquema incompleto
  • Influenza/H1N1: sazonal
  • Hepatite B
  • Coqueluche (dTpa)
28
Q

Quais as vacinas que não são proibidas, mas também não são obrigatórias para as gestantes, de acordo com o MS?

A
  • Raiva
  • Meningite
  • Hepatite A
29
Q

Quais as vacinas proibidas às gestantes, pelo MS?

A
  • Tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba)
  • Varicela
  • BCG
  • Sabin
  • Febre amarela: exceto se gestante viver ou for a uma área de risco

Obstetrícia (19 decks)

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