Doença hemolítica perinatal (DHPN) Flashcards
Complete.
A doença hemolítica perinatal gera…
Anemia fetal decorrente da produção de anticorpos maternos contra hemácias fetais.
Qual a forma mais comum de doença hemolítica perinatal?
A forma ABO.
Qual a forma mais preocupante de doença hemolítica perinatal?
A que é por sistema Rh.
A incompatibilidade por Rh está relacionada a qual antígeno?
Antígeno D.
Possuir o antígeno D significa ter sangue Rh+.
Não possuir significa ter sangue Rh-.
Explique a fisiopatologia da doença hemolítica perinatal pelo sistema Rh.
- Primeira gestação de mãe Rh- com feto Rh+ sensibiliza a mãe, que produz IgM.
- IgM não passa pela barreira placentária; não há repercussões para o feto.
- Em uma segunda gestação com feto Rh+, mãe tem IgG.
- IgG passa pela placenta e gera repercussões para o feto.
Para sensibilizar a mãe, deve haver contato dos sangues materno e fetal.
Qual a clínica fetal da DHPN?
São 4 coisas.
- Anemia
- Hipercinesia (aumento do DC)
- Hidropisia
- Óbito
Qual é o principal exame para avaliação da DHPN?
Coombs indireto.
Fale sobre a conduta frente aos possíveis resultados de Coombs indireto.
- Negativo: repetir exame mensalmente a partir de 28 semanas, e no pós-parto
- Positivo < 1:16: repetir mensalmente
- Positivo > 1:8: avaliação da anemia fetal
Quando deve-se considerar a utilização da profilaxia para DHPN?
Se gestante Rh- não-sensibilizada com criança Rh+:
- Dentro de 72h do pós-parto
- Se hemorragia na gestação
- Se procedimento invasivo
Algumas fontes recomendam realizar nas 28 semanas.
Qual é a profilaxia para DHPN?
Imunoglobulina anti-D 300 mcg.
Quando a profilaxia para DHPN é feita, algo acontece em algum exame. O que é?
O Coombs indireto passa a ser positivo por cerca de 3 meses. É por conta da própria imunoglobulina administrada.
Por isso, é inútil acompanhar com Coombs indireto se feita a profilaxia.
Complete as reticências.
Para avaliação da anemia fetal, a … da artéria … é usada como …, enquanto a … é um procedimento … e que é o … .
Para avaliação da anemia fetal, a dopplervelocimetria da artéria cerebral média é usada como rastreio, enquanto a cordocentese é um procedimento mais invasivo e que é o padrão-ouro.
Qual o resultado da dopplervelocimetria de ACM sugere anemia fetal?
Vmax > 1,5 múltiplos da mediana.
Quando deve-se realizar a cordocentese para avaliação da anemia fetal?
Quando USG verifica hidropisia ou quando dopplervelocimetria de ACM sugere anemia fetal.
Quando e como se trata a anemia fetal?
Quando: dopplervelocimetria da ACM sugerindo anemia fetal, OU USG com hidropisia fetal.
Como:
- Transfusão intrauterina com cordocentese se < 34 semanas
- Exsanguíneotransfusão no parto se > 34 semanas
