Placenta prévia e acretismo placentário Flashcards
O que é placenta prévia?
É a implantação da placenta no segmento inferior do útero detectada após 28 semanas de IG.
Como se classifica a placenta prévia?
São 3, e há 1 outra classificação relevante.
- Marginal: placenta na margem do orifício interno do útero
- Parcial: placenta cobre parcialmente o orifício interno do útero
- Total: placenta cobre completamente o orifício interno do útero
Placenta de inserção baixa: até 2cm de distância do OI.
Complete.
Os fatores de risco para surgimento de placenta prévia envolvem qualquer condição que…
Os fatores de risco para surgimento de placenta prévia envolvem qualquer condição que altere o tecido uterino.
Quais os fatores de risco para placenta prévia?
São 7.
- Multiparidade
- Endometrite
- Abortamento provocado
- Cicatrizes uterinas prévias
- Grande volume placentário
- Tabagismo
- Idade > 35 anos
Na placenta prévia, descreva como é:
- A clínica
- O exame físico
São 3 pra cada.
A clínica:
- Sangramento vaginal vermelho-vivo de início e resolução espontâneos, recorrente
- Indolor
- Sem sofrimento fetal
O exame físico
- Tônus uterino normal
- BCF normal
- Exame especular identifica fonte de sangramento
O que é proscrito na placenta prévia?
Toque vaginal.
Não se deve realizar toque vaginal na placenta prévia.
Não se deve realizar toque vaginal na placenta prévia.
Não se deve realizar toque vaginal na placenta prévia.
Não se deve realizar toque vaginal na placenta prévia.
Não se deve realizar toque vaginal na placenta prévia.
Não se deve realizar toque vaginal na placenta prévia.
O diagnóstico da placenta prévia se faz por meio de…
USG TV.
O transdutor não gera riscos de sangramentos como o toque gera.
Qual a conduta frente a um caso de placenta prévia?
Dica: depende.
Se a termo e/ou hemorragia intensa, deve-se interromper gestação.
- Se PP total: somente cesárea
- Se PP parcial: preferência por cesárea
- Se PP marginal/inserção baixa: considerar parto vaginal
Se pré-termo e com hemorragia leve, conduta expectante.
Deve-se realizar amniotomia na placenta prévia?
Somente se for necessário interromper a gestação e essa interrupção ser por parto vaginal.
Em outros casos, é impossível realizar amniotomia.
Quais as complicações da placenta prévia?
São 6.
- Acretismo placentário
- Atonia uterina
- Infecção puerperal
- Parto prematuro
- Apresentações anômalas
- Discinesias uterinas
O que é acretismo placentário?
É a penetração mais acentuada do que o normal da placenta no tecido uterino.
Como se classifica a placenta no acretismo placentário?
São 3 classificações.
- Acreta: até a camada esponjosa
- Increta: até o miométrio
- Percreta: até a serosa
Quais os dois principais fatores de risco para desenvolvimento de acretismo placentário?
Placenta prévia e cesariana anterior.
Quais os 3 achados clínicos do acretismo placentário?
- Hemorragia na tentativa de secundamento
- Hematúria
- Rotura uterina
O diagnóstico do acretismo placentário é feito com…
USG.
O que se observa na imagem ultrassonográfica no acretismo placentário?
Ausência de plano hipoecoico.
Dopplerfluxometria pode demonstrar turbilhonamento na região de implantação placentária.
Quais as 3 coisas mais importantes na conduta do acretismo placentário?
- Programar interrupção eletiva da gestação
- Preparar bolsas de sangue
- Preparar UTI
A interrupção é obrigatória, mas não é emergencial, por isso é eletiva.
Complete as reticências.
Idealmente, no acretismo placentário, deve-se realizar … no momento do … . No entanto, se a placenta for … e a …, pode-se considerar … .
Idealmente, no acretismo placentário, deve-se realizar histerectomia total abdominal no momento do parto cirúrgico programado. No entanto, se a placenta for acreta e a prole for incompleta, pode-se considerar a retirada manual da placenta.
Quais as complicações da placenta prévia?
São 5.
- CIVD
- SARA
- Insuficiência renal
- Iatrogenia cirúrgica
- Morte
