Gestação ectópica Flashcards
O que é uma gestação ectópica?
É uma implantação do blastocisto fora da cavidade endometrial.
Não precisa ser fora do útero; no colo uterino já é ectópico.
Quais os 4 possíveis locais de implantação do blastocisto em uma gravidez ectópica?
Qual o mais comum?
Qual o mais raro?
- Tuba uterina (95% dos casos)
- Ovário
- Colo do útero
- Cavidade abdominal (raro)
Quais os 4 principais fatores de risco para o desenvolvimento de uma gestação ectópica?
- Cirurgia tubária prévia
- Gestação ectópica prévia
- Doença inflamatória pélvica
- DIU
Complete as reticências.
As gestações ectópicas que ocorrem na … geram quadros …, pois é a porção … da tuba uterina.
As gestações ectópicas que ocorrem na ampola uterina geram quadros mais agudos, pois é a porção mais estreita da tuba uterina.
Qual a clínica clássica da gestação ectópica?
São 3 coisas, e 1 característica.
- Dor abdominal
- Amenorreia
- Sangramento vaginal
Classicamente, não tem instabilidade hemodinâmica.
Quais os 4 sinais que podem estar presentes na gestação ectópica, e que a caracterizam como potencialmente grave?
São os epônimos; defina-os.
- Sinal de Laffon: dor em ombro direito
- Sinal de Cullen: equimose periumbilical
- Sinal de Blumberg: dor à descompressão brusca no ponto de McBurney
- Sinal de Proust: dor à mobilização do colo uterino
Complete as reticências.
A gestação ectópica que ocorre no … pode cursar com … e … .
A gestação ectópica que ocorre no istmo pode cursar com sinais de acometimento peritoneal e instabilidade hemodinâmica.
Complete as reticências.
O diagnóstico laboratorial da gestação ectópica é feito com o …, que, se maior que …, indica a necessidade de … . Se menor que …, é indicada … . A presença de … e/ou … confirma o diagnóstico.
O diagnóstico laboratorial da gestação ectópica é feito com o beta-hCG, que, se maior que 1.500, indica a necessidade de buscar pelo saco gestacional por USG. Se menor que 1.500, é indicada a repetição do exame. A presença de saco gestacional em anexo e/ou anel tubário confirma o diagnóstico.
Quais as 4 variáveis a serem analisadas para decidir sobre o tratamento da gravidez ectópica?
- Estabilidade hemodinâmica
- Integridade da trompa uterina
- Desejo de nova gravidez
- Características do saco gestacional
Se a mulher com gestação ectópica está instável hemodinamicamente, qual é o tratamento?
A resposta depende de outro fator.
Cirúrgico, com laparoscopia ou laparotomia e, se a trompa estiver muito lesionada, salpingectomia. Se a trompa estiver em boas condições, pode-se realizar a salpingostomia para conservá-la.
Ou seja, depende da integridade da trompa uterina.
Complete as reticências.
O tratamento da gestação ectópica pode ser medicamentoso, que envolve o uso do …, um antagonista do … . Essa terapia é reservada para a gestação ectópica …, …, e … . O … da gestação ectópica é visto por …, …, e … .
O tratamento da gestação ectópica pode ser medicamentoso, que envolve o uso do Metotrexato, um antagonista do ácido fólico. Essa terapia é reservada para a gestação ectópica íntegra, não-rota, e em estágio inicial. O estágio inicial da gestação ectópica é visto por beta-hCG < 5.000, SG < 4 cm, e embrião sem atividade cardíaca.
Complete as reticências.
A conduta da gestação ectópica pode ser … apenas quando …, e houver … .
A conduta da gestação ectópica pode ser expectante apenas quando os níveis de beta-hCG forem < 1.000 e decrescentes, e houver estabilidade hemodinâmica.
