Psychiatrie 3

Question 1

Les troubles de la personnalité

Answer 1

C’est une famille de troubles psychiques qui ont en commun une altération durable du rapport avec les autres, du vécu intérieur, du comportement, de la cognition et qui affect l’essentiel des activités de la vie du sujet.

Les types de personnalité :

• évitante
• dépendante
• narcissique
• antisociale
• schizoïde
• paranoïde
• BORDERLINE…

Question 2

Trouble de la personnalité borderline

Answer 2

Personne qui montre une instabilité émotionnelle.
Sentiment de vide intérieur et de détresse conduit la personne à rechercher des relations salvatrices.
L’idéal de relation parfaite déçoit systématiquement, car aucune relation humaine ne peut remplir de telles attentes.
Les relations sociales et amoureuses de ces personnes sont chaotiques.

En psychanalyse, patient borderline = clivage de l’objet.
Objet = être aimé, tout blanc ou tout noir. Il n’y a pas de nuance.

L’immense détresse des personnes borderline les conduisent à l’utilisation de stupéfiants, alcool, médicaments, psychotropes pour un soulagement transitoire.
Le patient se fait du mal par scarification, p.ex. pour concentrer la douleur et l’écarter momentanément du psychisme.
Suicide / tentatives ne sont pas rares.

Il faut garder une distance nécessaire avec le patient borderline car ce dernier va tenter de nous aspirer dans son besoin désespéré d’amour impossible à satisfaire.

Question 3

Schizophrénie et symptômes

Answer 3

C’est un trouble psychique caractérisé par un comportement social anormal et une peine à discriminer ce que les autres considèrent comme la réalité.
Ne remet pas en question ses croyances !

ÉTIOLOGIE
Troubles cognitifs. Déficit :
- de mémoire à court terme
- d'attention
- d'apprentissage

PSYCHOPATHOLOGIE

• neurotransmetteurs (dopamine / glutamate)
• aspects psychosociaux (traumatisme précoces ou famille dysfonctionnelle)
• atteintes pendant la grossesse
• diathèse-stress (+/- vulnérables en fonction d’événements de vie +/- difficiles = on peut développer la maladie psychique).

SYMPTÔMES
Symptômes positifs
- hallucinations
- idées délirantes
- illusions
- comportement désorganisé

Symptômes négatifs

• émoussent émotionnel (visage inexpressif)
• perte de plaisir (anhédonie)
• perte de volonté (aboulie)
• désintérêt
• apathie

TRAITEMENTS
Symptômes positifs
- neuroleptiques (anti-psychotiques = dopaminergique)
- électrochocs (selon les cantons)
- interventions psychosociales (famille)

Symptômes négatifs
- pas de traitement efficace = retrait social

TROUBLE SCHIZOAFFECTIF (Shine)

• schizophrénie
• trouble de l’humeur uni- ou bipolaire

Très difficile à soigner.

Question 4

Décrire l’attaque de panique

Answer 4

• Palpitations / tachycardie
• Impression d’étouffement, d’étranglement
• Gêne thoracique, voire douleur thoracique
• Vertiges, troubles visuels voire déréalisation ou dépersonnalisation
• Sudation, tremblements, paresthésie, voire tétanie (mains d’accoucheur)
• Angoisse et sensation de mort imminente

Question 5

Red flag attaque de panique

Answer 5

Parfois la situation est vraiment claire, mais il faut se méfier du diagnostic et garder les red flats en tête :

DRS => 144
Dyspnée => 144
Symptômes neurologiques => 144

Les conséquences de s’inquiéter sont moindres que les conséquences de ne pas s’inquiéter !

Question 6

Autisme

Answer 6

• Altération marquée des interactions sociales, à la fois sur le plan verbal et non verbal.
• Désintérêt pour les relations sociales
• Comportements stéréotypés

Capacités cognitives très variables.

Syndrome d’Asperger :

• désintérêt des relations sociales
• capacité mentale et verbale complètes
• intérêt particulier pour un sujet

PRISE EN CHARGE

• éducation spécialisée
• logopédie

Question 7

Approche et notions systémiques

Answer 7

APPROCHE
La systémique propose que la famille, en tant que système, maintienne activement son homéostasie.

NOTIONS SYSTÉMIQUES
PATIENT DÉSIGNÉ (la personne qui porte le symptôme)
C’est le fait que le symptôme d’un membre de la famille peut être un moyen pour celle-ci de conserver son intégrité.

LOYAUTÉ
Dimension essentielle aux relations familiales :
Tout être humain, avant même sa naissance reçoit un héritage, une tâche, des attentes…
Avec l’héritage, vient le devoir éthique de le restituer, c’est la loyauté !

LES DIFFÉRENTS NIVEAUX DU DISCOURS
Niveau digital = verbal
Niveau analogique = non-verbal (implicite)

C’est impossible de ne pas communiquer !

Question 8

Comment évaluer la présence d’aspects psychotiques dans un discours ?

Answer 8

La personne remet-elle en question ses pensées ?
Hallucinations
Pensées délirantes