Ophtalmologie Flashcards
Aire cérébrale visuelle
Cortex postérieur.
V1 = Aires cérébrales primaires V4 = couleur V5 = mouvement
Quelles sont les voies visuelles ?
Cortex visuel postérieur
Zone cérébrale postérieur
Vision par hémichamp
Chiasme optique (croisement)
PHYSIOPATHOLOGIE
Si un oeil ne voit plus, la lésion se situe avant le chiasme optique !
Si un hémichamp disparaît, la lésion se situe après le chiasme optique.
Différents types de cécité
AMAUROSE FUGACE
Cécité transitoire, d’un oeil ou des deux yeux.
HÉMIANOPSIE
Cécité sur une moitié du champ visuel.
QUADRANTANOPSIE
Cécité sur un quart du champ visuel.
Red Flag cécité
Une cécité soudaine, même transitoire, est à considérer comme un symptôme neurologique. Puisque transitoire = AIT !
Perte de la vision des couleurs
Achromatopsie = Lésion en V4
Perte de la vision du mouvement
Akinétopsie = Lésion V5
Red Flag oeil rouge
Traumatisme / corps étranger possible ?
Douleur oculaire ou céphalée ?
Baisse de la vision (floue, double) ?
Antécédent d’intervention ophtalmique ?
UNE RÉPONSE POSITIVE = URGENCE OPHTALMOLOGIQUE !
Différentiel oeil rouge
- conjonctivite virale / bactérienne /atopique
- traumatisme (abrasion cornée)
- blépharite
- ectropion
- orgelet
- glaucome aigu
- …
Conjonctivite
VIRAL sensation de brûlure sensation de corps étranger sécrétions +++ notion de contage IVRS associée
BACTÉRIEN pas / peu de sensation de brûlure ou corps étranger peu de sécrétion pas de notion de contage pas d'IVRS associée
Conjonctivite
VIRAL sensation de brûlure sensation de corps étranger sécrétions +++ notion de contage (pathogène) contage = contagieux IVRS associée
BACTÉRIEN pas / peu de sensation de brûlure ou corps étranger peu de sécrétion pas de notion de contage pas d'IVRS associée
TRAITEMENT
Comme la distinction entre viral et bactérien est difficile à faire, il est généralement prescrit une pommade ou un collyre antibiotique. Si atypique = anti-histaminiques.
Cataracte
Opacification du cristallin.
Baisse de la vision progressive (depuis plusieurs années). Se péjore après quelques temps. Difficulté à supporter les lumières vives. La nuit souvent ébloui.
ÉTIOLOGIE due à l'âge dite sénile post-traumatique due à des toxiques, radiations... congénitale (syphilis, rubéole, trisomie, ...).
TRAITEMENT
Phakoémulsification (on supprime la lentille en l’émulsifiant et on la remplace par une lentille artificielle).
Cristallin
C’est la lentille de l’oeil.
Si s’étire = vision de loin
Si s’arrondi = vison de près
Composé de :
- capsule
- épithélium
- fibres cristallines (protéines hydrosolubles)
Phosphènes et différentiel
Les phosphènes correspondent à des décharges anormales des neurones de la rétine.
DIFFÉRENTIEL
- épilepsie
- migraine ophtalmique
- psychotropes, état méditatif
- décollement de rétine
Décollement de rétine
Infiltration du corps vitré entre la rétine et son épithélium, suite à une déchirure de la rétine.
FACTEURS DE RISQUE
- myopie sévère
- âge
- diabète
- glaucome
- interventions chirurgicales
- …
SYMPTÔMES
- phosphènes (flashs lumineux)
- mouches volantes
- vision floue
- altération du champ visuel
TRAITEMENT
Rétinopexie pneumatique
LE TEMPS DE DÉCOLLEMENT RÉTINIEN EST UN FACTEUR ESSENTIEL DU PRONOSTIC VISUEL - C’EST UNE URGENCE !
RED FLAG
Toute altération de la vision doit être bilantée en urgence !
Fond d’oeil
Examen qui permet de vérifier la rétine et les vaisseaux.
Avec ophtalmoscope.
Est réalisé après dilatation de la pupille à l’aide de gouttes mydriatiques (belladonne)
Rétinopathie diabétique
Lésions vasculaires (comme des taches de coton).
L’hypertension peut également produire des lésions vasculaires visibles au fond d’oeil.
Baisse de l’acuité visuelle
URGENCE OPHTALMOLOGIQUE !
Chambres de l’oeil
CHAMBRE ANTÉRIEURE (devant)
Renferme l’humeur aqueuse
CHAMBRE POSTÉRIEURE
(derrière)
Production humeur aqueuse
Humeur aqueuse
L’humeur aqueuse est produite dans la chambre postérieure par les corps ciliaires. Elle s’écoule à travers la pupille vers la chambre antérieur pour être drainée par le canal de Schlemm.
Glaucome
Le glaucome regroupe plusieurs affections qui ont en commun une augmentation de la pression intra-occulaire, conséquente à un problème de circulation de l’humeur aqueuse. La pression fini par endommager le nerf optique.
AIGU
- glaucome à angle fermé
- obstruction brutale du canal de Schlemm
- augmentation rapide de la pression intra-oculaire
- douleur +++
C’EST UNE URGENCE OPHTALMIQUE !!!
TRAITEMENT
Interventionnel !
CHRONIQUE
- glaucome à angle ouvert
- obstructionnismes progressive du réseau de réabsorption
- augmentation progressive de la pression intra-oculaire
- indolore
DÉPISTAGE !
TRAITEMENT
Médicaments !
DMLA
Dégénérescence maculaire liée à l’âge.
C’est une dégénérescence de la région de la rétine où se trouvent les cônes. La vision fovéale (centrale) est altérée.
ÉTIOLOGIE
Inconnue
Survient en général après 50 ans
PHYSIOPATHOLGIE
La présence en grand nombre de Drusen (matériel extra-cellulaire) est un signe précoce de DMLA.
FORME SÈCHE (80% des cas)
évolution lente
pas de traitement
FORME HUMIDE
évolution rapide
photocoagulation possible, diminue la néovascularisation.
Cônes et bâtonnets
CÔNES
- peu sensibles (il faut beaucoup de lumière pour les activer)
- 3 sous-types (couleur)
- vision centrale (très précis)
BÂTONNETS
- très sensible (détectent les intensités lumineuses très faibles)
- 1 seul type
- vision périphérique (très sensible)
Les bâtonnets prédominent en périphérie. Les cônes sont présents dans la MACULA. Dans la macula, on trouve la FOVÉA où il n’y a plus que des cônes.
