MRP 3 Flashcards
Symptômes sevrage d’alcool
Les symptômes surviennent dans les 12h qui suivent l’arrêt de la substance.
Pic des symptômes 48-72h.
L’épilepsie peut survenir avant…
La complication la plus redoutée (delirium tremens) peut survenir entre J5-J7.
Neurologique
- céphalées, tremor (tremblements), convulsions
Psychique
- agitation, anxiété, insomnies, hallucinations
Autonome
- palpitations, sudations, hypertension, tachycardie, nausées/vomissement, hyperthermie
Red Flag sevrage d’alcool
Le sevrage d’alcool est l’un des plus dangereux, il est potentiellement mortel !
Delirium tremens
- Delirium = état confusionnel
- Hallucinations (bêtes)
- Hyperactivité autonome (palpitation, tachycardie, sudations, hyperthermie…)
- Tremblements, convulsions, status epilepticus
PRONOSTIC
- sans traitement 40% de mortalité
- avec traitement 1-4% de mortalité
Traitement de sevrage d’alcool
Benzodiazépines (oxazépam)
Évaluer les symptômes (score CIWA)
Quelle supplémentation vitaminique aux patients alcooliques ?
Risque de carence à la thiamine (vit. B1).
- alimentation appauvrie
- interférence de l’alcool pour l’absorption de la thiamine
La carence sévère en thiamine peut culminer en une atteinte neurologique terrible (encéphalopathie).
Comment identifier une personne à risque d’une consommation d’alcool à risque ?
4 questions (CAGE) Cut-down - Annoyed - Guilty - Eye-opener :
Vous êtes-vous déjà senti coupable au sujet de votre consommation d’alcool ?
Avez-vous déjà ressenti le besoin d’abaisser votre consommation d’alcool ?
Avez-vous déjà eu le besoin d’alcool dès le matin pour vous sentir en forme ?
Votre entourage vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation d’alcool ?
À partir de quand est-on alcoolique ?
Il faut différencier la consommation à risque de la dépendance à l’alcool.
CONSOMMATION À RISQUE
>14 boissons standard / semaine pour les hommes de moins de 65 ans (ou >4 boissons par occasion).
> 7 boisson standard / semaine pour les femmes ou les hommes de plus de 65 ans (ou >3 boissons / occasion)
1 boisson standard = 10g alcool
Il faut 3 des 7 critères pour être considéré comme dépendant :
- tolérance (il faut boire plus pour avoir un effet)
- sevrage
- perte de contrôle
- tentatives échouées de diminuer la consommation
- temps consacré à l’alcool
- abandon d’autres activités
- poursuite de la consommation malgré des problèmes physiques ou psychiques
Comment peut-on aider une personne à risque de consommation d’alcool ?
Promouvoir le changement par un ENTRETIEN MOTIVATIONNEL :
- Débusquez l’ambivalence (envie d’arrêter mais aussi de consommer…)
- Faites argumenter en faveur du changement (le patient résiste s’il se sent agressé)
- Quel serait un premier pas significatif ?
- Êtes-vous d’accord d’essayer ?
- Voulez-vous qu’on se revoie ?
Traitement médicamenteux.
xxx Grandes catégories de substances
Opiacés (héroïne, morphine et dérivés, codéine, tramadol…)
stimulants (cocaïne)
dépresseurs du SNC (benzodiazépines)
Cannabis (THC)
Moins fréquents : hallucinogènes, dissiociatifs…
Symptômes d’intoxication aux opiacés
OBJECTIVEMENT
- myosis (contraction de la pupille), discours bredouillant, constipation
SUBJECTIF
- euphorie !
SURDOSAGE
- analgésie (ne ressent pas la douleur)
- dépression respiratoire
- bradycardie, hypotension…
- coma, voir décès
Symptômes de sevrage aux opiacés
- mydrias (dilatation de la pupille)
- état grippal (réactivation du système autonome), sudation, larmoiement…
- myalgies
- tremblements, agitation
- crampes abdominales, diarrhées, nausées / vomissement
- hypertension / tachycardie
- anxiété (craving = envie de consommer)
Danger d’un sevrage aux opiacés et comment rendre le sevrage moins pénible
C’est pénible, mais un sevrage non traité n’entraîne pas de complication grave chez la personne par ailleurs en bonne santé.
Pour aider pdt le sevrage :
Méthadone ou Subutex.
Symptômes intoxication à la cocaïne
Mydriase (dilatation pupille)
Agitation, logorrhée, hpyervigilance
Idées de grandeur, idéations paranoïaques, agressivité.
DANGERS Vasospasmes - infarctus - AVC Troubles du rythme
DÉPENDANCE
- psychique
Danger sevrage cocaïne
La drogue la plus addictive sur le plan psychique.
Fatigue, culpabilité, anxiété, désespoir…
Craving terrible !
Canabis et dépendance
Dépendance psychique qui peut précipiter une psychose.
