Psiquiatria P2 Flashcards
1
Q
Quais são as características da anorexia nervosa?
A
- Atinge principalmente mulheres jovens
- Há uma distorção da imagem corporal
- Peso < 85% do esperado
- Tem alterações clínicas como amenorreia, queda da hemoglobina, do hematócrito e das proteínas plasmáticas
- Há restrição alimentar e pode ter períodos de escape com compulsão alimentar e purgação ou diarreia provocada por laxantes.
2
Q
Quais são as comorbidades psiquiátricas mais comumente associadas à anorexia nervosa?
A
- Transtornos ansiosos
- Personalidade anancástica
- TOC
- Transtorno dismórfico corporal
3
Q
Quais são as características da bulimia nervosa?
A
- Alimentação voraz
- Preocupação exagerada com a auto-imagem, tem um pavor muito grande de ganhar peso
- Em geral tem o peso normal
- É reacional ao estresse, quando há um fator estressor ela come exageradamente
- Após comer demais ela tem um padrão compensativo que pode ser:
- Purgativo: vomitar, tomar laxante ou diurético.
- Não purgativo: passa dias sem comer ou faz um exercício físico muito intenso e exagerado.
4
Q
Quais são as comorbidades psiquiátricas mais comumente associadas à bulimia nervosa?
A
- Transtorno bipolar e depressão
- Ansiedade
- Abuso de substâncias
5
Q
Quais são as características do transtorno da compulsão alimentar periódica (BINGE)?
A
- Semelhante à bulimia
- Atinge igualmente ambos os sexos
- Desencadeado pelo estresse
- Sem preocupação exagerada com a auto-imagem
- Não tem mecanismos compensatórios, portanto a maioria estão acima do peso ou já tem obesidade
6
Q
Como é o tratamento dos transtornos alimentares?
A
- É multidisciplinar, em conjunto com uma nutricionista e um endócrino
- Tratar as comorbidades psiquiatrias
- Farmacoterapia:
- Na anorexia tem que ser substâncias serotoninérgicas porque a distorção de imagem corporal está associado com a via serotoninérgica, então é preciso usar um seletivo e muitas vezes em dose alta. O padrão ouro é a fluoxetina.
- Na bulimia o inibidor seletivo para controlar a ansiedade e depressão, o que diminui a necessidade de comer compulsivamente. E temos também o topiramato que é um anticonvulsivante e estabilizador do humor e que tem uma ação anorexígena muito importante. E podemos usar a sibutramina que te a ação de tirar a fome. Mas a sibutramina não pode ser usada com outro inibidor seletivo porque pode causar uma síndrome serotoninérgica no paciente
- O tratamento do BINGE é muito parecido com o da bulimia. Precisamos controlar as situações de estresse, a depressão e a ansiedade.
- Todos esses pacientes tem que ser encaminhados para a psicoterapia cognitivo-comportamental
7
Q
Qual é a etiologia do transtorno de personalidade?
A
- Teoria biopsicossocial: temperamento (pré-disposição genética) e caráter (influência do meio)
8
Q
Quais são os tipos de transtornos de personalidade?
A
- Agrupamento A: paranóide, esquizóide e esquizotípica (esquisitos e excêntricos)
- Agrupamento B: anti-social, borderline, histriônica e narcisista (dramáticos, emotivos e erráticos)
- Agrupamento C: esquiva, dependente, obsessivo-compulsiva (ansiosos e temerosos)
- Muitos transtornos são mistos
9
Q
Quais as características da personalidade paranóide?
A
- Não confundir com esquizofrenia paranoide, NÃO TEM ALTERAÇÃO DO PENSAMENTO, Não tem alucinação
- Interpretações das ações alheias como ofensivas, ameaçadoras, conspirantes
- Colecionador de injustiças (sempre acha que está sendo injustiçado)
- Patologicamente ciumentos
- Questionamento, sem justificativas, da fidelidade de amigos
- Rancorosos
- Frequentemente usam a Projeção (eu tenho uma característica que me incomoda e eu jogo essa característica para outra pessoa e passo a atacar essa característica)
- Tem maior chance de desenvolver esquizofrenia
10
Q
Quais as características da personalidade esquizóide?
A
- Afeta mais homens
- Padrão vitalício de retraimento social
- Desconforto com o convívio humano, inclusive fazer parte de uma família ou relações sexuais
- Vistos como excêntricos, isolados ou solitários
- Dificuldade de expressar os sentimentos, até mesmo a raiva
- Enorme capacidade de investir em interesses não humanos
11
Q
Quais as características da personalidade esquizotípica?
A
- Maior associação com a esquizofrenia
- Notavelmente bizarros
- Pensamento mágico, ideias extravagantes, ideias de referência fazem parte de seu mundo cotidiano
- Podem ser supersticosos ou declarar poderes de clarividências
- Geralmente tem uma genética forte para o uso de substâncias psicoativas
12
Q
Quais as características da personalidade antissocial/dissocial?
A
- Origem genética: taxa > em monozigóticos
- Lesões pré-frontais (área ventromedial)
- Hormonais: testosterona aumentada
- Atos antissociais e criminosos contínuos
- Incapacidade de conformar-se às normas sociais
- Sedutores
- Propensos a enganar
- Emoções suprimidas/indiferença
- Comportamento parasítico
- Ausência de remorso
- Impulsividade e agressividade
- Abuso de drogas
13
Q
Qual é a diferença entre o serial killer desorganizado e organizado?
A
- Desogarnizado: QI mais baixo, extremamente aimpulsivos. Geralmente precisam de um gatilho para iniciar o comportamento.
- Organizado: geralmente tem um QI normal ou acima da média. Articula muito bem o homicídio, ele acha que o que ele fez é uma obra de arte, então geralmente ele deixa uma marca no crime, uma assinatura
14
Q
Quais as características do serial killer organizado?
A
- Auto estima inflada
- Sedutores
- Necessidade de estimulação/tédio
- Mentira patológica
- Falta de afeto
- Insensibilidade
- Estilo de vida parasitário
- Impulsividade/promiscuidade
- Delinquência juvenil
- Geralmente narcisista, anancático e esquizóide
15
Q
Quais as características da personalidade borderline?
A
- Atinge muito mulheres
Limite entre a neurose e psicose - Atos autodestrutivos repetidos
- Relacionamentos interpessoais tumultuados, não conseguem tolerar a solidão
- Sentimento crônico de vazio, tédio e falta de senso de identidade consistente
- Colocam os indivíduos em categorias como os totalmente bons ou totalmente maus
- Amor/ódio
- Oscilações do humor
16
Q
Quais as características da personalidade histriônica?
A
- Mais comum em mulheres
- Comportamento dramático em indivíduos excitáveis e emotivos
- Incapacidade para manter relacionamentos de longa duração
- Alto grau de comportamento de busca de atenção
- Exibem ataques de raiva, lágrimas e acusações quando não são o centro das atenções
- Comportamento sedutor é comum, vaidosos
- Sugestionabilidade
- Defesas: somatização/conversão/dissociação
- Dificil separação do Bordeline
- Podem abusar de drogas e promiscuidade
17
Q
Quais as características da personalidade narcisista?
A
- Senso grandioso de sua própria importância
- Consideram-se especiais
- Podem enfurecer-se com críticas ou mostrar-se indiferentes
- Ambiciosos, desejosos de fama e fortuna
- Exploração nos relacionamentos interpessoais é muito comum
- Ausência de empatia
- Reagem mal ao envelhecimento
- Possuem baixa autoestima e tendem a depressão
18
Q
Quais as características da personalidade esquiva?
A
- Ansiedade marcante
- Ansiedade acerca de falar com o entrevistador
- Vulneráveis aos comentários e sugestões
- Medo extremo de rejeição, desejam as relações
- Medo de falar em público ou de fazer pedidos a outros indivíduos
- Traço principal é a timidez, socialmente inepto
- Geralmente não têm amigos ou confidentes
- Pode vir acompanhada de fobia social
19
Q
Quais as características da personalidade dependente?
A
- Mais em mulheres
- Padrão de comportamento dependente e submisso, assumem cargos subalternos
- Dificuldade em tomar decisões
- Dificuldade em expressar discordância pelo medo da perda do apoio ou aprovação
- Vai a extremos para obter apoio e carinho
- Preocupação exagerada de ser abandonado
- Comuns no pânico e agorafobia
20
Q
Quais as características da personalidade obsessivo-compulsiva/anancástica?
A
- Preocupação com detalhes, regras, listas, ordem, organização ou horários, a ponto de perder o foco principal da atividade
- Racionalização, intelectualização, isolamento
- Perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas
- Devotamento excessivo ao trabalho
- Inflexibilidade em assutnos de moralidade, ética ou valores
- Relutância em delegar tarefas
- Rigidez, teimosia
- Estilo miserável quanto a gastos consigo
- Podem estar associados ao TOC
21
Q
Como tratar os transtornos de personalidade?
A
- O tratamento é sintomático, eu vou tratar o sintoma do paciente
- Pode ser com antidepressivos, benzodiazepínicos, anticonvulsivantes, lítio ou APS
- Evitar benzodiazepínicos para boderline porque pode fazer ele ficar mais impulsivo. Preferir usar lítio ou um antipsicótico
- Psicoterapia
22
Q
O que é a amnésia dissociativa?
A
- Perda de informações já armazenadas. O trauma foi tão grande que o aparelho psiquico não conseguiu lidar. Entao a pessoa sofre uma amnésia, ela esquece aquele trauma temporiaramente
- Ligadas à um trauma
- As memórias voltam após um tempo.
23
Q
O que é a fuga dissociativa?
A
- Relacionada a um trauma
Nova identidade, ocupação - Afastamento do lar, trabalho
- Duração de horas a dias
24
Q
O que é o transtorno de personalidade múltipla?
A
- É quando a fuga dissociativa se torna recorrente
- 2 ou mais identidades
- Crônico
- Ligado a um trauma
- Quanto mais recente, pior o prognóstico
25
Q
O que é o esturpor dissociativo?
A
- Diminuição extrema dos movimentos e responsividade
- É o “estado de choque”
26
Q
O que é o transtorno dissociativo de movimento e sensação?
A
- Alterações nos movimentos ou sensações (é quando a pessoa perde movimento ou sensibilidade após um grande trauma sem causa somática)
27
Q
O que são as convulsões dissociativas?
A
- Imitam ataques epiléticos (é semelhante a um ataque epilético, mas a pessoa não tem epilepsia)
- A pessoa perde a consciência, mas não tem epilepsia
- A pessoa não está fingindo
28
Q
O que é a síndrome de ganser?
A
- Produção voluntária de uma sintomatologia psiquiátrica (simula uma alucinação auditiva, simula um quadro dissociativo, etc)
- Ele não tem um ganho financeiro com a sua simulação, geralmente ele quer carinho e atenção
29
Q
Quais são as características de um transtorno de somatização?
A
- Sintomas físicos múltiplos, sem achados físico ou laboratoriais
- Dor grave, persistente, às vezes incapacitante
- Mais comum em mulheres
- Associado a transtornos de humor
- Crônico
30
Q
Quais são as características do transtorno conversivo?
A
- 1 ou mais sintomas neurológicos
- Sem achados clínicos
- Mais comum em mulheres
31
Q
Quais são as características do transtorno hipocondríaco?
A
- Preocupação excessiva com doenças
- Geralmente após a idade adulta
- Igualmente em ambos os sexos
- Curso intermitente
- É comum o transtorno hipocondríaco vir junto com o TOC
32
Q
Quais são as características do transtorno dismórfico corporal?
A
- Preocupação exagerada ou distorção de um defeito mínimo, causando grande sofrimento
Ex: Michael Jackson
33
Q
Como é o tratamento dos transtornos dissociativos e somatoformes?
A
É para diminuir o sofrimento do paciente
- ISRS
- Bzd (principalmente em emergências)
- Psicoterapia
- Nos transtornos de somatização a melhor resposta é com inibidor duplo
- No transtorno hipocondríaco e no transtorno dismórfico corporal a resposta é melhor com ISRS em dose alta
34
Q
Quais as características dos transtornos factícios (síndrome de munchausen)?
A
- Produção de sintomas físicos ou mentais
- Necessidade de assumir o papel de paciente
- Prognóstico ruim (o paciente não quer se tratar, quando você faz o diagnóstico ele não te procura mais. Migra de um hospital para o outro)
- Munchausen por procuração: a mãe causa sintomas no filho para ganhar atenção
35
Q
Qual a diferença da síndrome de munchausen e da síndrome de ganser?
A
Na síndrome de ganser o paciente simula os sintomas, ele finge que tem. Na síndrome de munchausen o paciente além de fingir ele também produz os sintomas
